1. 首頁 > 健康養生 > >

醫生|52歲男腹痛，醫生懷疑闌尾炎，剖開了他肚子后蒙了，不是闌尾炎( 三 )

醫生|52歲男腹痛，醫生懷疑闌尾炎，剖開了他肚子后蒙了，不是闌尾炎
文章插圖
大家可能沒怎么聽說過急性出血性壞死性腸炎，即便是外科醫生，也不怎么接觸這個疾病。患者有可能是吃了臟東西，也可能是某些細菌的作用，導致小腸發生病變，出現小腸腫脹、出血，嚴重的會有小腸壞死?；颊邥邪l熱、腹痛、嘔吐、腹瀉、血便等表現，如果沒及時發現，患者有可能因此喪命。幾個主任一商量，患者目前雖然有腸子出血，但是還沒有壞死、穿孔等等，所以就暫時不切小腸了，放一條腹腔引流管，就關腹好了。當然，既然進來了，得把闌尾干掉。闌尾有輕微炎癥，不保準下次就輪到它出幺蛾子了。切掉闌尾就能預防闌尾炎發作了，闌尾都沒了，這輩子都不會闌尾炎了。目前研究表明，人沒有闌尾一樣能活得很好，倒是闌尾炎發作，就會讓你飽受折磨。所以，該切還是要切。至于為什么要放腹腔引流管呢？什么叫腹腔引流管呢？就是在患者腹壁上穿一個小孔，放一條手指般粗的導管進入腹腔，末端留在體外引流，這樣就能保準腹腔內的血液能及時引流出來，引流本身有治療作用，而且利于我們觀察病情，如果沒有引流管在，病人腹腔出血幾百毫升都可能沒發現，但如果有引流管在，只要腹腔一出血，血液就會流出來被我們發現，當然，如果引流管堵住那就另當別論了。關腹。送ICU密切監護?；颊呒热辉\斷是急性出血性壞死性腸炎，那有可能接下來發生中毒性休克或者腸壞死，必須在icu加強監護，一旦有異常，才能及時有效處理。外科醫生跟家屬解釋病情，病人兒子都魂不守舍了，醫生說什么都點頭，現在只要是對他爸爸有幫助的，他都會答應。大家也不用擔心，大多數吃了壞東西后拉肚子、腹痛的都不是急性出血性壞死性腸炎，更多的是普通的腸胃炎，但如果經治療后無好轉，或者有便血，那就要警惕了。醫生|52歲男腹痛，醫生懷疑闌尾炎，剖開了他肚子后蒙了，不是闌尾炎
文章插圖
目前icu醫生的治療計劃是，給病人禁食，補液，使用抗生素、維持水電解質、酸堿平衡?；颊吣c子有問題，出血了，那腸子肯定功能障礙，吃東西是不可能的了，必須禁食，看腸子能不能自行恢復。一聽到要禁食，患者兒子問，會不會不夠營養，會不會餓啊。我們雖然禁食了，但可以通過靜脈補充營養，患者不會因為沒東西吃而餓死的，放心。我們國內有過不吃不喝幾十年，單純靠靜脈補充營養活了一輩子的病人成功案例呢。ICU醫生華哥告訴家屬。靜脈營養支持也是ICU常用的治療手段。我爸爸能不能好起來。病人兒子問華哥。華哥當然不能直面回答這個問題，只能告訴他說，有數據顯示，3/4的急性出血性壞死性腸炎患者最終都可以康復，只有1/4的患者會死亡。華哥以為這個數據會讓家屬放心。殊不知這樣的數字卻嚇得病人兒子半死。25%的死亡率，那是相當高的了。我們不能保證能讓他活起來，只能保證全力以赴，這點可以放心。華哥說。當天晚上，患者病情就轉差了，剛好是華哥值班，真是喊苦不迭。患者腹脹更明顯了，就連血壓也有降低的趨勢，90/50mmHg，這個血壓對于患者來說是偏低了，患者很可能已經休克了，我們擔心的并發癥，真的可能發生了。華哥電話告訴患者兒子?；颊邇鹤釉陔娫捘穷^哭了起來，束手無策。華哥安慰他說，現在還不是氣餒的時候，可以努力再看看，給點時間。經過調整抗生素、補了液體，下半夜，患者的血壓終于抬頭了。血壓穩住了，華哥操勞了一個夜晚，眼睛沒合過，但看到患者的血壓穩住，尿液出來了，也就舒服了。起初患者尿液好了，真擔心發生了腎功能衰竭。要知道，人一旦休克，腎臟就會成為被犧牲的器官，因為機體要保護大腦和心臟的氧供，就必須棄車保帥，腎臟首當其沖。一旦發生腎功能衰竭，要洗腎（床邊血液凈化治療），那就更加棘手了。還好，一切都被強硬來了回來?；颊叩母骨灰鞴芤隽艘恍┭砸后w，但量越來越少。大便也解了一些血性便，但量也逐漸減少。這意味著，患者小腸出血應該有緩解了。住ICU第5天，患者腹痛、腹脹明顯減輕，人也精神了。幾個外科主任過來看他，大家也開起了玩笑，尤其是那條事不關己的闌尾。可愛的小闌尾啊，它既是矛盾的一部分，也是事故的功臣。如果不是最先考慮闌尾炎，就不會開腹。如果不開腹，可能就就沒那么快發現有急性出血性壞死性腸炎。說不定還會折騰很長時間，萬一耽誤了治療，腸子穿孔壞死了，那就真的是棘手了。但患者這個疾病，也不是非要開腹不可。說到底，還是最初的診斷錯誤了，做了錯誤的決策。但誤打誤撞，患者還是死里逃生。住ICU第8天，患者成功轉回消化內科病房。然后順利出院了。外科醫生一直膽戰心驚，怕家屬來鬧。但直至患者出院那天，都沒有不愉快的事情發生?；颊咭岔樌Y賬出院了，這才松了一口氣。這次闌尾事故，估計得是一輩子的噩夢。