去年年底，患者李先生在體檢時發(fā)現(xiàn)左腎占位，復查CT提示左腎下極占位，腎癌可能性大。腎臟腫瘤切除手術是泌尿外科常規(guī)開展的手術，但江大附院泌尿外科主任馬克鈞在查看影像報告后，意識到事情并不簡單。
【 腎臟腫瘤|京江晚報：找腫瘤、切除、縫合，限時20分鐘--江大附院專家為腎癌患者極限“掃雷”】“腎臟腫瘤一般長在腎臟表面，切除腫瘤保腎的概率較高，而從CT來看，這名患者的腫瘤‘藏’在了腎臟內部，腎臟的表面絲毫沒有隆起或凸出，這在臨床上是非常少見的。”馬克鈞說：“如果直接切除整個腎臟，就意味著患者余生就只能‘孤腎’作戰(zhàn)。作為醫(yī)生，當然是希望盡全力保住患者的左腎，所以在和家屬充分溝通后，我們決定接受挑戰(zhàn)。”為此，馬克鈞會同主任醫(yī)師周留正等團隊成員，共同討論制定了手術方案。
“手術的難點，主要還是在于腫瘤的定位。”馬克鈞說，腎臟是一個非常嬌嫩的器官，要把“埋”在內里的“地雷”挖出來，萬萬不能一刀接一刀地切開尋找，醫(yī)生必須根據CT影像，在自己的腦海里形成定位，在手術時準確地找到腫瘤。
術中定位腫瘤已非易事，再加上手術必須限時完成，更是難上加難。
那么，此次手術為什么要有嚴格的時間限制呢？馬克鈞解釋，做腎臟部分切除術需要阻斷腎動脈，以保證腫瘤切除時創(chuàng)面幾乎不出血，但是這個方法最大的問題就是整個腎臟會面臨缺血損傷導致腎功能嚴重受損的可能，所以要求醫(yī)生動作必須要快，找、切、縫全程必須控制在20分鐘內。
手術當天，醫(yī)生在腔鏡下游離患者腎臟，切開腎動脈血管鞘，并開始計時。從切開腎實質尋找腫瘤到成功定位、完整切除、縫合，全程僅用時13分鐘。術后，李先生恢復良好，現(xiàn)已康復出院。據悉，今年1月以來，江大附院泌尿外科已經成功開展兩例該類高難度腎臟腫瘤切除術。
近年來，腎癌的發(fā)病率逐漸升高，由于腎癌在早期往往沒有明顯的癥狀，一旦出現(xiàn)血尿通常即為晚期，因此，該病又有著“沉默病”的稱號。馬克鈞表示，預防腎癌，除了保持良好的心態(tài)，不要有太大的心理壓力，還要避免長期吃高脂肪、高熱量、高糖的食物。此外，1厘米以上的腎臟腫瘤一般通過超聲檢查即可被發(fā)現(xiàn)，所以建議成年人要養(yǎng)成定期體檢的好習慣。
來源：京江晚報 時間：2022.01.26