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癌前病變|六大常見癌癥如何早期篩查？( 二 )

原發性骨腫瘤惡性腫瘤手術治療王志強骨腫瘤惡性骨腫瘤病人超聲治療患者


癌前病變|六大常見癌癥如何早期篩查？
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多數肺癌患者確診后已是中晚期而失去手術治療機會，因此在高危人群中開展肺癌篩查有益于發現早期肺癌，提高治愈率。
目前肺癌早期診斷主要依靠影像診斷技術。第一類是 X 線診斷，包括常規胸片、CR 或 DR 胸片等，X 射線技術價廉快速，是肺癌的最基本的診斷方法，但難以發現隱蔽部位的腫塊。第二類是 CT 肺掃描。低劑量螺旋 CT（LDCT）對早期肺癌的敏感度是常規 X 射線的 4-10倍，可以早期檢出早期周圍型肺癌，是推薦的早期肺癌篩查方法。
根據國家衛健委發布的《原發性肺癌診療規范》（2018年版），LDCT 年度篩查能發現 85%的 I 期周圍型肺癌，術后10年預期生存率達 92%。
03結直腸癌
結直腸癌是發生于結腸或直腸的癌癥，其癥狀可能包括糞便帶血（或潛血）、排便習慣改變、體重下降及長期疲累等。
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結直腸癌發病率和死亡率都較高，但由于結直腸癌的發展速度比其他癌癥緩慢且有明顯的癌前病變期，如果在早期發現，結直腸癌是醫學界公認為最可治療及預防的癌癥之一。
結腸鏡是一種臨床常用的內窺鏡，可清楚地發現腸道病變同時可對部分腸道病變進行治療，是中國目前用于結直腸癌診斷和篩查的金標準。但其具有侵入性，且需要較長的腸道準備時間并有副作用風險，因此患者依從性較低。為了降低結直腸癌死亡率，如要大規模地進行結直腸癌早篩，還需要推廣一種更為無創、方便、安全的早篩方式，在《中國早期結直腸癌篩查流程專家共識意見(2019,上海)》中推薦糞便DNA檢測作為結直腸癌篩查的重要手段。
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04肝癌
原發性肝臟惡性腫瘤起源于肝臟的上皮或間葉組織，具有很高的死亡率，且發展迅速，多數很難得到長期控制。
目前的研究表明，肝癌發展過程存在“肝炎-肝硬化-肝癌”三部曲，因此慢性肝病史者是肝癌的高發人群。此外，有肝癌家族史者、酗酒者、重度脂肪肝病人、飲食不潔者、肝癌高發區人群均易患肝癌。
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肝癌癥狀不明顯，早期肝癌甚至可以沒有任何癥狀，而如乏力、厭食、胃部不適等輕微癥狀通常會被忽視，從而錯失早期發現肝癌的機會。
目前，肝癌的早期發現主要有超聲檢查、CT 檢查、MRI 檢查、甲胎蛋白檢查等方式，不適于大規模尚無癥狀人群的篩查。隨著液體活檢技術的發展，市面上肝癌早篩產品已經陸續推出服務，其以方便、快捷、非侵入性等優勢迅速占領了肝癌早期篩查市場。
05胃癌
胃癌起源于胃粘膜上皮，是常見的惡性腫瘤之一。
幽門螺旋桿菌感染、暴飲暴食和過度節食、不吃早餐等均容易引起胃病，進而發展成胃癌。
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從慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎再到腸上皮化生、異性增生最后發展成為胃癌，大概需要 5—10 年，甚至可能更短。
由于胃癌早期癥狀與胃炎等癥狀差別不大，許多人容易忽略而錯過了最佳治療時間。根據中國抗癌協會，大部分早期發現的胃癌，5 年生存率可超過 90%，但如果發現得晚，這一數字將會低于 30%。
胃鏡是胃癌診斷的黃金標準，可以直接觀察到被檢查部位是否存在病變，再通過胃鏡活檢進行進一步的病理學診斷。