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病種|促進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，他們這樣說(shuō)

醫(yī)院病種廣西服務(wù)體系調(diào)整機(jī)構(gòu)診療醫(yī)保發(fā)展醫(yī)療方式改革

2021年6月發(fā)布的《關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》 ， 為公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展劃出了起跑線 。 自此 ， 公立醫(yī)院要用5年時(shí)間完成“三個(gè)轉(zhuǎn)變” 。 近日 ， 由健康報(bào)社主辦、廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院承辦的“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)—推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展系列交流會(huì)（廣西站）”召開(kāi) ， 與會(huì)代表分享了持續(xù)深化三醫(yī)聯(lián)動(dòng)的思考和見(jiàn)解 。
國(guó)家衛(wèi)生健康委衛(wèi)生發(fā)展研究中心服務(wù)體系部副部長(zhǎng)苗艷青：
病種|促進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，他們這樣說(shuō)
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從不斷滿足人民群眾對(duì)美好生活的需要的角度討論公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展 ， 一方面要提高衛(wèi)生健康干預(yù)水平 ， 規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療和管理 ， 另一方面要提供連續(xù)化、人性化的醫(yī)療服務(wù) ， 增強(qiáng)人民群眾就醫(yī)獲得感 。
當(dāng)前 ， 我們應(yīng)通過(guò)建立整合型醫(yī)療服務(wù)體系 ， 提高醫(yī)療資源配置效率；應(yīng)以人為本 ， 突出基層醫(yī)療核心地位 ， 圍繞家庭、社區(qū) ， 形成可及、整合的醫(yī)療服務(wù)體系 。 這劑新“藥方”對(duì)醫(yī)改提出了新要求：要完成以疾病為中心向以健康為中心的轉(zhuǎn)變；完成從碎片化、被動(dòng)式的醫(yī)療服務(wù)向整合型、主動(dòng)式醫(yī)療服務(wù)的轉(zhuǎn)變；完成以治療為主向預(yù)防、治療、康復(fù)、護(hù)理和安寧療護(hù)功能的轉(zhuǎn)變 。 此外 ， 醫(yī)保支付方式也要完成從事后收費(fèi)向按效果收費(fèi)的轉(zhuǎn)變 ， 突出以健康為中心 。
未來(lái) ， 我國(guó)醫(yī)保支付方式將發(fā)生重大變化 ， 將不再以醫(yī)療機(jī)構(gòu)為單位劃定醫(yī)保總額 ， 不依據(jù)服務(wù)人口的多少來(lái)決定醫(yī)保費(fèi)用 ， 而是以區(qū)域?yàn)閱挝粊?lái)劃定醫(yī)保總額 ， 通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的優(yōu)劣來(lái)分配醫(yī)保基金 。 這將大大提升醫(yī)保基金的分配效率 。 基于此 ， 按病種分值付費(fèi)需根據(jù)每個(gè)病種組合的資源消耗程度來(lái)賦予權(quán)重 。 疑難雜癥消耗資源較多 ， 需要很多醫(yī)生提供治療思路和治療方式 ， 因此病種分值就高 。 無(wú)論醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級(jí)別高低 ， 資源消耗多分值就高 。 因此 ， 各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要選擇有效、集約、綠色、成本效益最高的診療模式 ， 倒逼醫(yī)療機(jī)構(gòu)擠出過(guò)度醫(yī)療的水分 ， 使醫(yī)療服務(wù)更接近其實(shí)際醫(yī)療價(jià)值 ， 體現(xiàn)平均勞動(dòng)成本 。 在此情況下 ， 醫(yī)保支付主要包括三種模式：第一是疑難重癥按項(xiàng)目付費(fèi) ， 第二是醫(yī)療服務(wù)打包付費(fèi) ， 第三是互聯(lián)網(wǎng)診療按人頭付費(fèi) 。 針對(duì)不同的醫(yī)療服務(wù)提供方式 ， 采取不同的醫(yī)保支付方式 ， 形成多種支付方式集成下的新醫(yī)保支付制度 。
廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生健康委體制改革處處長(zhǎng)王海濤：
病種|促進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，他們這樣說(shuō)
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全面推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè) ， 關(guān)鍵是完善分級(jí)診療 ， 促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源擴(kuò)容 ， 實(shí)現(xiàn)均衡發(fā)展 。 醫(yī)改則要以“三明醫(yī)改”為標(biāo)桿 ， 持續(xù)深化三醫(yī)聯(lián)動(dòng) 。 2021年10月 ， 廣西壯族自治區(qū)政府辦公廳印發(fā)《廣西推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案的通知》 ， 提出推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展重點(diǎn)推進(jìn)6個(gè)方面工作：構(gòu)建新體系 ， 引領(lǐng)新趨勢(shì) ， 提升新效能 ， 激活新動(dòng)力 ， 建設(shè)新文化 ， 以及堅(jiān)持和加強(qiáng)黨對(duì)公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo) 。
要找到能夠?qū)崿F(xiàn)騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)目標(biāo)的路徑 ， 推進(jìn)醫(yī)療改革 ， 關(guān)鍵是調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、醫(yī)保支付方式和人事薪酬 ， 核心是加強(qiáng)三醫(yī)聯(lián)動(dòng) 。 目前 ， 廣西醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整思路初步形成 ， 即小步調(diào)整、逐步推進(jìn) 。 在薪酬制度改革方面 ， 廣西提出醫(yī)療機(jī)構(gòu)動(dòng)態(tài)合理調(diào)整薪酬水平 ， 動(dòng)態(tài)調(diào)整人員經(jīng)費(fèi)占比 ， 建立績(jī)效工資總量核定的動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制 。 在醫(yī)保支付方式改革方面 ， 廣西主要推行DRG（疾病診斷相關(guān)分組）付費(fèi) ， 并結(jié)合實(shí)際需要 ， 同步推進(jìn)多元的付費(fèi)方式 。 推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展 ， 重點(diǎn)在于建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度 ， 加強(qiáng)公立醫(yī)院黨建工作 ， 加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院新立項(xiàng)目、大型醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)資金的監(jiān)管 。