癥狀|36歲乙肝大三陽，肝區(qū)疼痛和后背疼，是肝硬化嗎，要做哪些檢查肝臟|綜合|后背|肝功能|檢查

依然需要寫在前面的是，乙肝病毒感染者在我國的綜合發(fā)病率并不高，多數(shù)能保持終身不發(fā)病。不過，對于感染史比較長，有不良生活習(xí)慣者，也要重視某些外在的癥狀表現(xiàn) 。乙肝發(fā)病后的表現(xiàn)可分為三種，一種是能主觀感受到的癥狀但是檢查不到，還有一種是能感受到且能檢查到，最后一種是感受不到，但是通過客觀檢查才能發(fā)現(xiàn) 。
【癥狀|36歲乙肝大三陽，肝區(qū)疼痛和后背疼，是肝硬化嗎，要做哪些檢查】
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肝臟位于人體右上腹（位置示意）
李鳳熙今年36歲，被檢查出來乙肝大三陽已經(jīng)有將近9年的時間，總是感覺肝區(qū)隱隱疼痛并且伴隨有后背酸痛的癥狀。李鳳熙（化名）通過查閱相關(guān)的知識，發(fā)現(xiàn)肝區(qū)疼痛和后背疼痛可能是肝硬化的癥狀，隨后到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生根據(jù)其癥狀描述，進(jìn)行了肝功能檢查和B超檢查，除了發(fā)現(xiàn)有輕度脂肪肝外，并未發(fā)現(xiàn)其他異常。
根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的建議，李鳳熙加強了對自身體重的控制，進(jìn)行飲食調(diào)整并配合運動。但是，經(jīng)過兩個月的綜合體重控制，肝區(qū)疼痛癥狀和后背酸痛癥狀并未得到緩解。之后，李鳳熙就自己的情況咨詢了上級醫(yī)院，詢問自己的情況是否有可能是肝硬化，具體還需要進(jìn)行哪些檢查才能確定自己肝區(qū)疼痛和背痛的原因。

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肝膽疾病可能導(dǎo)致右上腹疼痛
臨床上，乙肝大三陽發(fā)病后的癥狀很多不具有特異性，例如腹部疼痛不僅僅會出現(xiàn)在肝病，或可發(fā)生在膽囊、胃等多個器官的疾病狀態(tài) 。背部疼痛雖然也可發(fā)生在肝臟炎癥或肝臟形態(tài)大小改變等，但是更不具有特異性。所以，僅憑肝區(qū)疼痛和后背疼痛癥狀，并不能判斷其狀態(tài)是否為肝硬化狀態(tài) 。這就要結(jié)合癥狀主訴與實驗室等的檢查來確定。一般建議，有明確癥狀表現(xiàn) ，但是初步檢查不能確定病情者，需要進(jìn)行更為深入的專科檢查。
對于李鳳熙的情況通過肝功能檢查和B超檢查并沒有確定疼痛的病因，可將B超檢查拓展到腹部的綜合彩超檢查，對肝、膽、脾、胰、腎進(jìn)行綜合的檢查。通過該項檢查發(fā)現(xiàn) ，李鳳熙膽囊壁毛糙增厚，膽管增粗，可評判其有膽囊炎癥伴隨膽管阻滯病情。就此，我們還需要對造成膽囊炎、膽管異常的具體病情進(jìn)行診斷，確定是否為乙肝大三陽肝病導(dǎo)致。就此，需要進(jìn)行肝硬度值（肝臟瞬時彈性檢查）或進(jìn)行CT以及核磁共振的檢查。

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肝區(qū)疼痛或延伸至右后背
在隨后的肝硬度值檢查中，發(fā)現(xiàn)李鳳熙的肝臟瞬時彈性檢測值為17.2kPa ，基本可以確定其處于早期肝硬化階段。但是，由于其肝功能暫時正常，屬于活動性較弱的乙肝大三陽早期肝硬化，通過正規(guī)的抗病毒治療可以實現(xiàn)逆轉(zhuǎn) 。李鳳熙的情況在臨床上并不多見，緩慢病情進(jìn)展的早期肝硬化多發(fā)生于乙肝小三陽狀態(tài) 。
乙肝大三陽，有某些癥狀表現(xiàn) ，需要做哪些檢查？我們不能一概而論。根據(jù)疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn) ，我們需要根據(jù)主訴癥狀，進(jìn)行針對性強、靈敏度高、特異性強的檢查，要求既能明確病因，又不能過度的進(jìn)行檢查造成經(jīng)濟浪費。有些患者或通過簡單的肝功能和B超檢查就能確定病情，而有些患者朋友需要進(jìn)行肝穿刺活檢才能最終確定病因。

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