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治療|控血糖應選適合自己的藥物！糖尿病藥物都有哪些？胰島素有幾種？( 二 )

觀點評論調整藥物控制低血糖時間情況治療飲食血糖胰島素應選


胰島素的使用必須按照醫囑進行 ， 這是因為醫生會根據患者的不同情況 ， 給予不同的胰島素治療 ， 使用胰島素必須做好血糖的監控 ， 以防低血糖發生 。 另外 ， 胰島素目前主要還是通過注射的方式使用 ， 因為胰島素會被人體的胃酸破壞掉 。
治療|控血糖應選適合自己的藥物！糖尿病藥物都有哪些？胰島素有幾種？
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上面我們說了胰島素的種類 ， 不過在使用胰島素的時候 ， 不少糖友可能遇到過問題 ， 比如使用了胰島素出現血糖浮動不穩定的情況 ， 這時候就想要調整胰島素的劑量 ， 不過又怕自己調整會出現問題 。 其實對于胰島素的用藥確實應該咨詢醫生 ， 那么在什么情況下會出現注射胰島素出現波動呢？什么時間適合跟醫生討論調整胰島素的用量呢？
1、頻繁發生低血糖的情況
如果糖友在注射胰島素后會出現在某個特點的時間里出現低血糖 ， 而且出現的頻率較高 ， 一般高于每周三次以上 ， 那么就應該建議糖友考慮調整胰島素的用量 ， 但這需要糖友要記錄一下最近胰島素的使用情況 ， 低血糖發生前后自己做了哪些運動 ， 飲食如何等等 ， 這樣跟醫生進行咨詢的時候 ， 能讓醫生更好的判斷系血糖發生的原因 ， 也便于調整胰島素用量 ， 從而避免繼續出現低血糖的情況 。
2、飲食改變
飲食改變并不是指偶爾調整一次飲食 ， 而是將平時飲食方案進行調整 ， 需要長時間進行的 ， 一般這是考慮疾病發展變化情況而進行的或者糖友根據其他人的經驗嘗試改變（比如采用低糖飲食、少量多餐、生酮飲食等等） ， 不過這種調整一般會導致血糖的波動 ， 因為單純飲食調整了 ， 但藥物或者運動沒有跟上就會如此 。 這時候建議優先咨詢醫生 ， 討論飲食改變的可能性 ， 如果可行 ， 那么再讓醫生根據飲食的調整 ， 更改胰島素的種類或劑量 ， 這樣才更加安全 。
治療|控血糖應選適合自己的藥物！糖尿病藥物都有哪些？胰島素有幾種？
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3、藥物影響造成血糖偏高
某些藥物可能會引發血糖升高 ， 比如我們臨床上常用的類固醇類藥物 ， 這類藥物用于炎癥、疼痛、哮喘或者感冒等情況 ， 它會導致人體的肝臟的肝糖轉化為葡萄糖 ， 并且會增加胰島素抵抗 ， 所以在使用此類藥物的時候 ， 可能需要調整胰島素的劑量 ， 不過也要有所參考 ， 如果短期使用類固醇可以不調整 ， 但如果長期使用 ， 比如超過一個月了 ， 那么就應跟醫生商量調整用藥了 。
4、女性生理周期性血糖偏高
有些女性由于生理期內分泌變化產生的影響較大 ， 可能會對血糖產生較大的波動 ， 這時候應該多監測血糖 ， 最好能夠進行生理期前后的血糖對比 ， 看看波動情況 ， 然后反饋給醫生 ， 按照醫生的意見進行調整用藥 。
說完了胰島素 ， 我們再來看看糖尿病的口服藥物 ， 口服藥物種類更多 ， 而且作用機理也各不相同 ， 有助于幫助不同類型的患者控制血糖 ， 一般來說分為7類：
1、 雙胍類控糖藥物
雙胍類藥物是糖尿病控糖的一線藥物 ， 是大多數患者的首選藥物 ， 常見的就是大家都比較了解的二甲雙胍 ， 這類藥物作用的機理是減少肝臟釋放轉化葡萄糖 ， 并且降低腸道葡萄糖的吸收 ， 而且它有一定的抑制食欲的效果 ， 所以二甲雙胍不僅能夠降低餐后血糖 ， 還能夠控制餐前的血糖 ， 保持日常血糖的平穩 ， 但控制餐后血糖的效果稍差 。
由于雙胍類藥物不會促進胰島素的分泌 ， 所以不會產生低血糖的風險 ， 不過其副作用也較為常見 ， 主要是在消化系統 ， 可能會出現腹瀉 ， 惡心等情況 ， 一般會在服用一段時間后小時 ， 如果反應劇烈可以考慮餐后服用二甲雙胍 。 另外長期服用二甲雙胍可能會導致維生素B族的缺乏 ， 可以考慮定期補充相關營養素 。