胃病細(xì)菌學(xué)的相關(guān)研究，長(zhǎng)期以來(lái)一直是一個(gè)被忽視的領(lǐng)域 。1983年澳大利亞學(xué)者M(jìn)arshall和Warren從慢性胃炎患者的胃粘膜活檢標(biāo)本中首次分離出幽門(mén)螺桿菌(Helicobacter pylori, Hp) 。此后不久該發(fā)現(xiàn)即在國(guó)際醫(yī)學(xué)界引起了巨大轟動(dòng)，它對(duì)消化病學(xué)、特別是胃十二指腸病學(xué)的發(fā)展起了極大的推動(dòng)作用，可以說(shuō)具有里程碑式的價(jià)值 。鑒于該發(fā)現(xiàn)的重要價(jià)值，2005年度諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)授予了這兩位科學(xué)家，以表彰他們發(fā)現(xiàn)了Hp及其在胃炎和胃潰瘍等疾病中的作用 。近二十多年的研究發(fā)現(xiàn)，Hp感染是慢性胃炎、消化性潰瘍的重要病因，和胃癌和胃黏膜相關(guān)淋巴組織(MALT) 淋巴瘤的發(fā)病亦有密切關(guān)系 。為此世界衛(wèi)生組織(WHO) 已經(jīng)將Hp定為Ⅰ類(lèi)致癌原 。
【不可忽視的幽門(mén)螺桿菌！！！】Marshall 和 Warren 兩位教授
◆該發(fā)現(xiàn)的重要意義
Hp及其作用的發(fā)現(xiàn)，打破了已經(jīng)流行多年的人們對(duì)胃炎和消化性潰瘍發(fā)病機(jī)理的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，被譽(yù)為是消化病學(xué)研究領(lǐng)域的里程碑式的革命 。由于這一發(fā)現(xiàn)，潰瘍病從原先難以治愈、反復(fù)發(fā)作和并發(fā)癥發(fā)病率極高的慢性病，變成了一種采用短療程的抗生素和抑酸劑就可治愈的疾病，大幅度提高了潰瘍病患者獲得徹底治愈的機(jī)會(huì)，大大減少潰瘍病的并發(fā)癥的發(fā)生和復(fù)發(fā)，為改善人類(lèi)生活質(zhì)量做出了很大貢獻(xiàn) 。這一發(fā)現(xiàn)還啟發(fā)人們?nèi)パ芯课⑸锱c其他慢性炎癥疾病的關(guān)系 。人類(lèi)許多疾病都是慢性炎癥性疾病，如克羅恩氏病、潰瘍性結(jié)腸炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、動(dòng)脈粥樣硬化 。雖然這些研究目前尚沒(méi)有明確結(jié)論，但正如諾貝爾獎(jiǎng)評(píng)審委員會(huì)所說(shuō)：“Hp的發(fā)現(xiàn)加深了人類(lèi)對(duì)慢性感染、炎癥和癌癥之間關(guān)系的認(rèn)識(shí) 。”
什么是Hp?
Hp是一種單極、多鞭毛、螺旋形彎曲的細(xì)菌 。革蘭染色陰性，有動(dòng)力 。它主要依附生長(zhǎng)在幽門(mén)附近的胃竇部粘膜，位于胃粘液的深層和胃粘膜層的表面，而不與胃酸直接接觸，因此免遭胃酸的傷害而能生長(zhǎng)繁衍 。
幽門(mén)螺桿菌
Hp的傳染性
Hp具有一定的傳染性，可在小范圍內(nèi)流行 。目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為“人-人”“糞-口”是主要的傳播方式和途徑，亦可通過(guò)未徹底消毒的內(nèi)鏡傳播 。Hp感染在家庭內(nèi)有明顯的聚集現(xiàn)象，父母感染了Hp其子女的感染機(jī)會(huì)比其它家庭高得多 。飲用受污染的水，和已經(jīng)感染Hp的人密切接觸和共餐，類(lèi)似的密切生活接觸，傳染Hp的可能性最大 。幼兒園和學(xué)校內(nèi)兒童、學(xué)生之間的密切接觸及吃路邊小攤的不潔食品等，均可引起的Hp傳播 。經(jīng)常在外就餐的人受感染的機(jī)會(huì)更大 。
幽門(mén)螺桿菌附著在胃黏膜表面
Hp感染與慢性胃炎
Hp感染與慢性活動(dòng)性胃炎的關(guān)系符合Koch提出的確定病原體為疾病病因的4項(xiàng)基本要求 。研究表明80%～95%的慢性活動(dòng)性胃炎患者胃粘膜中有Hp感染，5%～20%的Hp陰性率反映了慢性胃炎病因的多樣性;Hp相關(guān)性胃炎患者Hp的胃內(nèi)分布與炎癥一致;根除Hp可使胃粘膜炎癥消退，一般中性粒細(xì)胞消退較快，淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞消退則需較長(zhǎng)時(shí)間 。志愿者和動(dòng)物模型均已經(jīng)證實(shí)Hp感染可引起慢性胃炎 。
Hp感染與消化性潰瘍
消化性潰瘍時(shí)Hp的檢出率與正常對(duì)照者有顯著差異 。Hp的檢出率在十二指腸球部潰瘍患者中高達(dá)95%～100% 。胃潰瘍中亦達(dá)70%～90%;Hp根除后潰瘍的年復(fù)發(fā)率可降至10%以下，顯著低于Hp仍陽(yáng)性的病人，基于上述事實(shí)，Hp在消化性潰瘍發(fā)病過(guò)程中無(wú)疑起重要的病因作用 。Hp的根除不僅顯著地降低了消化性潰瘍的復(fù)發(fā)率，亦降低了并發(fā)癥的發(fā)生率 。根除Hp可以從根本上改變消化性潰瘍的自然史，使大多數(shù)消化性潰瘍能得以徹底治愈 。值得注意的是Hp感染者中的大多數(shù)人并不發(fā)生十二指腸或胃潰瘍，這些事實(shí)意味著宿主的遺傳性特征，菌株的變異性或其他因素在其中發(fā)揮作用 。
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