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可以將|BMJ：補(bǔ)維D，還能改善免疫力！大型臨床試驗顯示，服用維生素D可以將自身免疫疾病的風(fēng)險降低22%丨奇點(diǎn)提前過大年

魚油Omega安慰劑風(fēng)險降低羥基維生素免疫力顯示臨床維生素D參與者可以將試驗補(bǔ)充劑疾病

作為重要的補(bǔ)充劑 ， 一直以來 ， 維生素D在預(yù)防不同方面的作用都備受關(guān)注 。 既對癌癥和心血管疾病的研究后 ， 研究人員們又把目標(biāo)轉(zhuǎn)移到了自身免疫疾病的身上 。 因為1,25-羥基維生素D是已知的能夠調(diào)節(jié)炎癥基因的表達(dá) ， 以及免疫反應(yīng)的分子[1] 。
【可以將|BMJ：補(bǔ)維D，還能改善免疫力！大型臨床試驗顯示，服用維生素D可以將自身免疫疾病的風(fēng)險降低22%丨奇點(diǎn)提前過大年】此前有一些觀察性研究和小型臨床試驗在已確診的自身免疫疾病患者中驗證了維生素D阻止疾病進(jìn)展的效果 ， 但結(jié)果并不一致 ， 而在預(yù)防方面 ， 還沒有臨床試驗給出結(jié)果 。
在最近的《英國醫(yī)學(xué)雜志》上 ， 一項在2.5萬多名參與者中進(jìn)行的隨機(jī)雙盲安慰劑對照試驗的結(jié)果顯示 ， 無論是否添加omega-3脂肪酸 ， 服用維生素D都能夠使自身免疫疾病的風(fēng)險下降22%[2] 。
這項試驗共招募了25871名參與者 ， 招募時要求外部來源的維生素D補(bǔ)充不超過800 IU/天 ， 并且未服用魚油補(bǔ)充劑 。
試驗設(shè)計為2x2形式 ， 分為兩大組和四小組 ， 兩大組為維生素D組和安慰劑組 ， 維生素D組細(xì)分為“維生素D3+魚油”“維生素D3+模擬魚油的安慰劑”兩小組 ， 安慰劑組細(xì)分為“模擬維生素D的安慰劑+魚油”“模擬維生素D的安慰劑+模擬魚油的安慰劑”兩小組 。 維生素D的劑量為2000 IU/天 ， omega-3脂肪酸為1g/天 ， 試驗的中位隨訪時間為5.3年 。
參與者的平均年齡為67.1歲 ， 包括非西班牙裔白人和黑人等多個種族或民族 ， 四組間的基線特征 ， 例如年收入、受教育程度、血清25-羥基維生素D水平、運(yùn)動習(xí)慣、BMI和自身免疫疾病家族史等等都是平衡的 。
隨訪期間 ， 維生素D組和安慰劑組分別有123人和155人確診自身免疫疾病 ，在校正了多個混雜因素后 ， 維生素D組相比安慰劑組的患病風(fēng)險下降了22%（p=0.05） 。
按照omega-3脂肪酸和安慰劑的對比來分組的話 ， 兩組分別有130人和148人確診為自身免疫疾病 ， omega-3脂肪酸組的風(fēng)險下降了15% ， 但不具有統(tǒng)計學(xué)顯著性（p=0.19） 。 不過總的來說 ， 兩個補(bǔ)充劑組的累計發(fā)病率都低于安慰劑組 。
可以將|BMJ：補(bǔ)維D，還能改善免疫力！大型臨床試驗顯示，服用維生素D可以將自身免疫疾病的風(fēng)險降低22%丨奇點(diǎn)提前過大年
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維生素D3+魚油（藍(lán)）、維生素D3+模擬魚油的安慰劑（綠）、模擬維生素D的安慰劑+魚油（紅）和模擬維生素D的安慰劑+模擬魚油的安慰劑（紫）組的累計發(fā)病率
對四個更詳細(xì)的分組的參與者數(shù)據(jù)進(jìn)行分析后 ， 研究人員再次確定 ， 三個補(bǔ)充劑組的累計發(fā)病率均低于雙安慰劑組 。 校正了年齡、性別和種族因素后 ，相比雙安慰劑組 ， 雙補(bǔ)充劑組自身免疫疾病風(fēng)險下降31%（95%CI 0.49-0.96） ， 維生素D+魚油安慰劑組風(fēng)險下降32%（95%CI 0.48-0.94） ， 僅就omega-3脂肪酸而言 ， 預(yù)防的益處不是很顯著 。 兩種補(bǔ)充劑間不具有顯著的相互作用（p=0.20） 。
研究人員認(rèn)為 ， 維生素D在預(yù)防自身免疫疾病方面的益處可能有幾種潛在機(jī)制 ， 維生素D的代謝產(chǎn)物1,25-羥基維生素D能夠與維生素D受體結(jié)合 ， 調(diào)節(jié)一系列基因的表達(dá) ， 其中就包括了很多參與炎癥和免疫反應(yīng)的[3] ， 維生素D受體在樹突狀細(xì)胞、T細(xì)胞和B細(xì)胞 ， 以及巨噬細(xì)胞上大量存在 ， 因此它們的功能會受到1,25-羥基維生素D的調(diào)節(jié)[4] 。
1,25-羥基維生素D能夠抑制促炎細(xì)胞因子白細(xì)胞介素-6（IL-6） ， IL-6是激活輔助性T細(xì)胞17的重要因子 ， 這種T細(xì)胞也能夠分泌促炎細(xì)胞因子 ， 是已知的與自身免疫疾病發(fā)展有關(guān)的T細(xì)胞[5] 。
另外 ， 1,25-羥基維生素D還能夠抑制B細(xì)胞自身抗體的產(chǎn)生 ， 促進(jìn)單核細(xì)胞分化為巨噬細(xì)胞 ， 抑制促炎細(xì)胞因子和趨化因子 ， 并通過降低主要組織相容性復(fù)合物II（MHC II）的表達(dá)來降低抗原呈遞能力[6] 。