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腸溶阿司匹林要空腹吃
本報記者 董超

春節倒計時 臘月廿三 （小年） 保健時報社祝大家身體健康 萬事如意


01 空腹吃能最大限度兼顧療效和安全性
近日 ， 北京大學第一醫院劉梅林、王茜婷等應用磁控膠囊胃鏡對藥物進行了追蹤 ， 發現空腹服用腸溶劑型阿司匹林后 ， 藥物在胃內未出現崩解 ， 進入小腸后才開始崩解 。

作者認為 ， 若患者餐后服用腸溶阿司匹林 ， 一方面 ， 食物或胃潴留物升高胃內pH水平 ， 可能使腸溶阿司匹林在胃內提前崩解釋放 ， 進食后胃腸蠕動也會增強 ， 腸溶包衣在機械性擠壓下更易破損 ， 進一步增加胃黏膜損傷風險 。

另一方面 ， 進食顯著延長胃排空時間 ， 可能造成腸溶阿司匹林于胃內滯留 ， 無法快速進入小腸分解吸收 ， 延誤抗血小板聚集時機 ， 降低抗血小板療效 。

鑒于此 ， 作者指出 ， 應建議患者空腹服用腸溶劑型阿司匹林 ， 以最大限度兼顧抗血小板療效及安全性 。

02 阿司匹林吃對時機 ， 可降低其副作用
阿司匹林可以治療多種疾病 ， 許多有心腦血管疾病的人會長期服用 ， 但它的副作用也是不可輕易忽視的 。

口阿司匹林最常見的副作用是對胃腸道的傷害 ， 引起上腹不適、消化不良、胃痛、惡心、嘔吐等 ， 有的人服用阿司匹林之后可能出現便秘 。 大劑量服用阿司匹林會引起糜爛性胃炎、潰瘍和出血等 。

很多有心腦血管疾病的患者需要長期服用阿司匹林 ， 但他們同時又擔心藥物有副作用 ， 以及對藥物的依賴 ， 因此不少患者會考慮停藥 。

實際上 ， 雖然阿司匹林有一定的副作用 ， 但這些副作用的風險還是比較低的 。 研究顯示 ， 停藥所帶來的風險會比服用阿司匹林的風險更大 。 所以 ， 對于需要長期服用阿司匹林的心腦血管疾病患者來說 ， 不建議隨便停藥 。 另外 ， 只要吃對了時機 ， 就可以降低阿司匹林對胃的損害 。

03 阿司匹林要個性化用藥
阿司匹林腸溶片表面有一層腸溶膜 。 有了這層腸溶膜 ， 藥片就能抵抗胃酸 ， 而在十二指腸的堿環境下分解 ， 讓副作用的危害降低 。 但不同的人還應個性化用藥 。

北京大學第一醫院此前的研究顯示 ， 對于≥60歲的老年人 ， 服用阿司匹林可明顯抑制血小板聚集率 ， 短期安全性較好 ， 其中腸溶緩釋劑型不良反應更低 。 研究者建議 ， 老年患者使用阿司匹林的劑量應個體化 ， 對于有高出血風險的個體應慎用阿司匹林進行一級預防 ， 必要時應遵醫囑用藥 。
【失眠|腸溶阿司匹林到底是空腹吃還是飯后吃？這么多年，你可能一直都吃錯了】
文中圖片來自網絡 編輯 || 董超 萬濤 值班主任 || 范宏博||

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