苯溴馬隆|常吃苯溴馬隆、非布司他、碳酸氫鈉,這6個問題一定要知道 。

苯溴馬隆|常吃苯溴馬隆、非布司他、碳酸氫鈉,這6個問題一定要知道 。

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苯溴馬隆|常吃苯溴馬隆、非布司他、碳酸氫鈉,這6個問題一定要知道 。

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苯溴馬隆、非布司他、碳酸氫鈉有哪些作用和用途?苯溴馬隆是臨床上常用的一線降尿酸藥物 , 屬于促尿酸排泄藥 , 主要通過抑制腎近端小管尿酸鹽轉運蛋白1 , 抑制腎小管對尿酸鹽的重吸收 , 從而促進尿酸排泄 , 降低血尿酸水平 , 適用于原發性高尿酸血癥、痛風性關節炎間歇期及痛風結節腫等 , 尤其是腎尿酸排泄減少的高尿酸血癥和痛風患者 , 推薦腎功能良好的痛風患者使用 , 不推薦有腎結石高危風險或已有腎結石的患者使用 。

非布司他也是臨床上常用的一線降尿酸藥物屬于抑制尿酸合成的藥物 , 為黃嘌呤氧化酶抑制劑 , 通過抑制黃嘌呤氧化酶 , 阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸 , 從而減少尿酸的生成 , 使血液和尿液中的尿酸含量降低至溶解度以下水平 , 防止尿酸形成結晶沉積在關節及其他組織內 , 也有助于痛風患者組織內的尿酸結晶重新溶解 , 適用于痛風患者高尿酸血癥的長期治療 , 尤其適用于合并慢性腎功能不全的患者 。

高尿酸容易形成尿酸性腎結石 , 酸性尿和尿酸鹽濃度過高是導致尿酸性腎結石的主要原因 , 其中酸性尿的影響更大 , 尿越偏酸性(尿pH<6.0) , 從尿液中排出的尿酸越少 , 服用碳酸氫鈉可以堿化尿液 , 促進尿酸鹽的溶解和排泄 , 最大程度地降低尿酸沉淀形成腎結石的風險 。

怎樣服用苯溴馬隆、非布司他和碳酸氫鈉?苯溴馬隆由小劑量開始 , 一次25mg , 一日1次 , 無不良反應可逐漸增加至一日100mg 。 早餐后服用 , 同時須加服碳酸氫鈉片一次1g , 一日3次 , 根據尿pH值調整劑量 。 輕、中度腎功能不全者需增加劑量 , 嚴重腎功能不全者慎用 。
非布司他推薦40mg或80mg , 一日1次 , 起始劑量為40mg , 一日1次 。 如果2周后 , 血尿酸水平仍不低于6mg/100ml(約360μmol/L) , 建議劑量增至80mg , 一日一次 。

常吃苯溴馬隆、非布司他、碳酸氫鈉需要注意什么?常吃苯溴馬隆需要注意:
  1. 服用過程中應多飲水 , 堿化尿液 , 對腎功能下降 , 血肌酐大于130μmol/L者仍然有效 , 但必須保證每日尿量在2000ml以上 , 以防形成腎結石 。
  2. 用藥過程中如有痛風性關節炎急性發作 , 可加用布洛芬、雙氯芬酸鈉、吲哚美辛等非甾體抗炎藥 。
  3. 定期檢測腎功能以及血尿酸和尿尿酸變化 。 長期用藥應定期檢測肝功能 。
  4. 必須在痛風性關節炎的急性癥狀控制后方可應用苯溴馬隆 。

常吃非布司他需要注意:
  1. 不建議非布司他應用于尿酸鹽大量升高的患者 , 少數病例顯示 , 尿中黃嘌呤濃度明顯升高后可在泌尿道沉積 。
  2. 為預防治療初期的痛風發作 , 建議同時服用非甾體抗炎藥或秋水仙堿 。 在非布司他治療期間 , 如果痛風發作 , 無須中止治療 , 應根據具體情況 , 對痛風進行相應治療 。