苯磺酸氨氯地平適用于哪些人群？苯磺酸氨氯地平是臨床上常用的一線降壓藥，屬于鈣通道阻滯劑，選擇性抑制心肌和血管平滑肌跨膜鈣離子內流，且對血管平滑肌作用更大，擴張外周小動脈，降低外周阻力，并可減少腎小管鈉重吸收，發揮降壓作用，其降壓作用起效快，平穩而持久，降壓療效和幅度相對較強，個體差異小，長期治療還具有抗動脈粥樣硬化作用。此外，苯磺酸氨氯地平通過擴張外周小動脈，降低外周阻力，還能降低心肌耗氧量，擴張正常和缺血區的冠狀動脈即冠狀小動脈，增加心肌供氧，從而減輕心肌缺血，發揮抗心絞痛作用。苯磺酸氨氯地平對血糖、血脂無明顯影響，對老年患者有較好的降壓療效，對嗜酒患者也有顯著降壓作用，降壓作用不受高鹽飲食的影響，尤其適用于生活習慣高鹽攝入和鹽敏感性高血壓患者，還適用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者。

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苯磺酸氨氯地平有哪些不良反應？常見：踝和足的外周水腫、頭痛、頭暈、顏面潮紅，均為血管擴張的結果。較少見：惡心、心悸、乏力。少見：心絞痛、心律失常（包括室性心動過速和房顫）、低血壓、直立性低血壓、感覺異常、關節痛、皮疹、尿頻。與其他鈣通道阻滯劑相似，苯磺酸氨氯地平少有心肌梗死和胸痛的不良反應報道，而且這些不良反應不能與患者本身的基礎疾病明確區分。

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怎樣服用苯磺酸氨氯地平？人體血壓有明顯晝夜節律性，呈現“兩峰一谷”變化，一般早上9時至11時和下午4時至6時出現高峰，下午6時后開始緩慢下降，次日凌晨2時至3時達到低谷，6時后又開始回升，一般服用降壓藥后0.5小時起效，2-3小時達最大降壓療效，苯磺酸氨氯地平為長效降壓藥，每天服用一次，可有效控制24小時血壓，所以推薦早上7時服用，其降壓療效不受飲食影響，餐前或餐后服用均可。對于高血壓和心絞痛患者，苯磺酸氨氯地平一次5-10mg，一日1次，對于年老體弱者、伴有肝功能損害者，苯磺酸氨氯地平治療高血壓初始劑量是一次2.5mg，一日1次，治療心絞痛，一次5mg，一日1次。

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長期服用苯磺酸氨氯地平，需要注意什么？苯磺酸氨氯地平罕見齒齦增生，一般在治療1-9個月時發生，但停藥后1-21周癥狀和增生可有改善。苯磺酸氨氯地平過量可引起低血壓、心動過緩，罕見有二、三度房室傳導阻滯，少數患者可有心臟驟停。低血壓、重度主動脈瓣膜狹窄（增加低血壓風險）、重度肝功能不全、充血性心力衰竭患者慎用。嚴重冠狀動脈狹窄患者，在開始應用或加量時，會出現心絞痛發作頻率、時程和（或）嚴重性上升，或發展為急性心肌梗死，機制不明。在梗阻性肺?。ㄈ缏璺危?、代謝良好的心力衰竭、脂質異常疾病患者中可以安全使用。

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苯磺酸氨氯地平與苯磺酸左旋氨氯地平有何不同？苯磺酸左旋氨氯地平是苯磺酸氨氯地平的左旋異構體，其降壓作用更強，是苯磺酸氨氯地平的2倍，即2.5mg苯磺酸左旋氨氯地平與5mg苯磺酸氨氯地平的降壓作用相當，苯磺酸左旋氨氯地平治療的總有效率更高。此外，苯磺酸氨氯地平的半衰期為44小時，苯磺酸左旋氨氯地平的半衰期為50.6小時，二者都具有持久而平穩降壓的特點，但是苯磺酸左旋氨氯地平的半衰期更長，持久性更具優勢，即使漏服1-2次，在24小時甚至48小時后，仍能保持平穩的降壓作用，尤其適用于用藥依從性不好的老年高血壓患者。最后，與苯磺酸氨氯地平相比，苯磺酸左旋氨氯地平降壓療效更強，用藥劑量可減少一半，不良反應的發生率較低，安全性和耐受性更高，用藥依從性更好。

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