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常用維格列汀、甘精胰島素、利拉魯肽,需要注意什么?

維格列汀為高選擇性二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制劑 ， 通過選擇性抑制DPP-4活性 ， 可以升高內源性胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)濃度和活性 ， 增加腸促胰島素水平 ， 腸促胰島素可以刺激胰島分泌更多的胰島素 ， 從而調節血糖 。 適用于經生活方式干預無法達標的2型糖尿病患者 ， 當二甲雙胍作為單藥治療已用至最大耐受劑量而仍不能有效控制血糖時 ， 可與維格列汀聯合使用 。
常用維格列汀、甘精胰島素、利拉魯肽,需要注意什么?
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常吃維格列汀需要注意：
給藥前進行肝功能檢測 ， 用藥后在第一年需每3個月測定一次 。 肝功能不全患者 ， 包括開始給藥前ALT、AST大于正常值上限3倍的患者不能使用維格列汀 。
I～II級的充血性心力衰竭患者慎用 。
片劑中含有乳糖 。 有罕見的遺傳性半乳糖不耐受、Lapp乳糖酶缺陷或葡萄糖-半乳糖吸收不良的患者不能服用 。
服藥后有眩暈不良反應的患者 ， 應避免駕車或操控機器 。
有胰腺炎病史的患者不宜使用維格列汀 ， 如果用藥過程中出現腹痛、嘔吐、腹脹等胰腺炎癥狀 ， 應及時停藥 。
維格列汀通過腎臟排泄 ， 腎功能不全患者應調整劑量并密切監測 。
維格列汀不能作為胰島素的替代品用于需要補充胰島素的患者 ， 不適用于1型糖尿病患者 ， 也不能用于治療糖尿病酮癥酸中毒 。
維格列汀與胰島素或格列美脲等胰島素促泌劑聯合使用時 ， 為降低低血糖風險 ， 可考慮減少上述藥物的劑量 。
注意監測皮膚水皰或潰瘍等皮膚損傷 。
常用維格列汀、甘精胰島素、利拉魯肽,需要注意什么?
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甘精胰島素屬于超長效胰島素 ， 在中性PH液中溶解度低 ， 在酸性(pH=4)注射液中完全溶解 ， 注入皮下組織后酸性溶液被中和 ， 形成細微沉淀物 ， 持續釋放少量甘精胰島素 ， 具有長效、平穩的特點 ， 無峰值血藥濃度 。 每日用藥1次 ， 皮下注射起效時間為1.5小時 ， 較中效胰島素慢 ， 有效作用時間達22小時左右 ， 同時幾乎沒有峰值出現 ， 作用平穩 。 用于基礎胰島素替代治療 ， 一般也和短效胰島素或口服降糖藥配合使用 。
常用甘精胰島素需要注意：
過量使用可使血糖過低、其癥狀視血糖降低的程度和速度而定 。 可出現饑餓感、精神不安、脈搏加快、瞳孔散大、焦慮、頭暈、共濟失調、震顫、昏迷甚至驚厥 。 必須及時給予食用糖類 。 有時在低血糖后可出現反跳性高血糖 。 若睡前尿糖陰性 ， 而次晨尿糖強陽性 ， 參考使用劑量 ， 應考慮夜間可能發生低血糖 ， 此時應試行減少劑量 ， 切勿再加大劑量 。
為了防止血糖突然下降 ， 來不及呼救而失去知覺 ， 應隨身攜帶記有病情及用胰島素情況的卡片 ， 以便不失時機及時搶救處理 。
注射部位可有皮膚發紅、皮下結節和皮下脂肪萎縮等局部反應 。 故須經常更換注射部位 。
低血糖、肝硬化、溶血性黃疸、胰腺炎、腎炎等患者禁用 。
未開瓶使用的甘精胰島素應在2~8℃條件下冷藏密閉避光保存 ， 不可冰凍 。 已開瓶使用的甘精胰島素注射液可在室溫(最高25°C)保存最長4周 ， 避免光照和受熱 。 使用中的甘精胰島素筆芯不要放在冰箱里 ， 可以與胰島素筆一起使用或者隨身攜帶 ， 在室溫最長保存4周 。 冷凍后的甘精胰島素不可使用 。
常用維格列汀、甘精胰島素、利拉魯肽,需要注意什么?
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利拉魯肽是胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）類似物 ， 其氨基酸序列與人類GIP-1部分重疊 ， 是人類GLP-1受體激動劑 ， 可與之結合并模擬腸降血糖素發揮多種抗高血糖作用 。 在葡萄糖濃度升高的情況下 ， 使葡萄糖依賴性胰島素合成及分泌增加 。 抑制餐后胰高血糖素釋放 ， 降低血清胰高血糖素濃度 ， 使肝葡萄糖輸出量降低 ， 減少胰島素需求 。 減少食物攝取 ， 減慢胃排空及食物中葡萄糖進入循環中的速度 ， 可減輕體重 。 利拉魯肽能降低空腹血糖、餐后血糖及糖化血紅蛋白水平 。 但在血糖水平較低時不抑制胰高血糖素的分泌 。 用于改善成人2型糖尿病患者的血糖 ， 適用于單用二甲雙胍、磺脲類以及二甲雙胍和磺脲類聯用不能有效控制血糖的2型糖尿病患者 。