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腎炎|他汀降脂傷肝怎么辦？他汀好搭檔、新型降脂藥依折麥布或許能代替 。

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腎炎|他汀降脂傷肝怎么辦？他汀好搭檔、新型降脂藥依折麥布或許能代替 。

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【腎炎|他汀降脂傷肝怎么辦？他汀好搭檔、新型降脂藥依折麥布或許能代替 。】腎炎|他汀降脂傷肝怎么辦？他汀好搭檔、新型降脂藥依折麥布或許能代替 。


說到降脂藥 ， 我們不得不提他汀類藥物 ， 他汀類藥物是降脂藥當中的“老大哥” ， 它通過競爭性抑制HMG-CoA還原酶來減少肝臟中膽固醇的合成 ， 目前各大臨床指南依然把它推選為首選的降血脂藥物 。 但是呢 ， 他汀類藥物也有他的缺點 ， 并不是人人都能夠耐受 ， 有些人服用他汀期間會出現肝功能損害、極少數人可能會出現橫紋肌溶解、它有可能會增加糖尿病的風險 ， 如果對他汀類不耐受怎么辦 ， 有沒有其他的降脂藥代替？

他汀類降血脂藥
另外 ， 對于已經發生了冠心病、腦梗死等心腦血管疾病的人群 ， 他們的血脂控制目標比普通人要嚴格很多！我們普通人只要能夠將低密度脂蛋白膽固醇控制在小于 3.4mmol/L水平就算達標了 ， 如果能夠控制在小于 2.6mmol/L就算理想水平了 ， 心腦血管疾病的人群血脂控制到理想水平還不夠 ， 臨床指南要求控制在小于1.8 mmol/L的水平！如果單用他汀控制不達標怎么辦？

膽固醇在血液中游走 ， 并且促使動脈粥樣硬化形成
可能有人會說了：常規劑量的他汀控制不達標難道不可以加量嗎？加量了藥效豈不是更強了？確實 ， 增加藥量的確可以增強藥量 ， 但是大家有沒有想過 ， 常規劑量下都有可能導致肝功能損害等一系列副作用了 ， 增大藥量藥物的副作用是不是就更大？
任何藥物都有一個對人體相對安全的最優劑量 ， 超過這個劑量不僅不能帶來理想的獲益 ， 甚至可能帶來更多的副作用 ， 所以說啊 ， 增加他汀的劑量并不是明智的選擇 。
如果對他汀不耐受亦或者單用他汀血脂控制不達標 ， 這時候又該怎么辦？
別急 ， 接下來我要說的這個藥就能夠幫助到你 。
為了應對他汀不耐受以及國內外臨床指南日益嚴格的血脂治療目標 ， 一種新型的降血脂藥物應運而生 ， 這個藥物就是依折麥布 ， 2002年在德國和美國上市 ， 目前在我們也已經普遍使用 。 依折麥布不同于他汀 ， 它不是抑制HMG-CoA還原酶來減少肝臟中膽固醇的合成 ， 而是作用于小腸 ， 選擇性地抑制腸道對食物中膽固醇的吸收 ， 這兩種藥具有兩種完全不同的作用機制 。

以下兩種情況就特別適合使用依折麥布：
  • 1.對他汀不耐受：比如服用他汀期間出現了嚴重的肝功能損害（谷丙轉氨酶以及谷草轉氨酶大于3倍正常值上限） ， 這時候可以使用依折麥布代替 ， 如果說他汀類是“大當家” ， 那么依折麥布就可以說得上是“二當家” ， 相關研究數據顯示：與安慰劑相比 ， 單獨應用依折麥布可使低密度脂蛋白降低17%-23% ，使總膽固醇降低 15%以上！