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食道超聲|除無痛胃鏡、無痛腸鏡，食道超聲也可無痛做！

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岳麓山院區多學科合作推行舒適化心血管介入診療
心內六科、綜合內科、麻醉三科、超聲三科專家為患者進行無痛食道超聲檢查。
心內六科鄧大慶副主任醫師、黃權副主任醫師為患者施行射頻消融術。
無痛胃鏡、無痛腸鏡這些麻醉狀態下的檢查已經為百姓所熟知，食道超聲檢查也能在麻醉鎮靜下做，估計很多人就不了解了。日前，湖南省人民醫院岳麓山院區心內六科（心血管與代謝性疾病科）、麻醉三科、超聲三科、綜合內科內鏡室等多學科合作，為一名患有陣發性心房顫動需接受導管消融術的女子成功施行無痛食道超聲檢查，極大改善了患者體驗，為手術提供了安全保障。
64歲的李女士是湖南益陽人，在當地醫院被診斷為陣發性心房顫動，隨后被轉入湖南省人民醫院岳麓山院區心內六科（心血管與代謝性疾病科）住院治療?？浦魅螝W柏青教授團隊完善相關檢查后，決定采用房顫導管消融術，以恢復并維持患者的竇性心律。該手術的前提是，需采用食道超聲檢查，對患者左心房及肺靜脈結構以及心房內尤其是左心耳是否有血栓進行精準評估。檢查中，較粗的探頭從患者口腔進出操作，不少人難以耐受，出現不自主的嗆咳、惡心甚至嘔吐，難以保證超聲圖像質量；還有一些患者因無法耐受而自行拔出探頭，導致檢查失敗。
如采用常規的經胸心臟超聲，難以多角度清晰“看”到細微的心臟結構病變情況，特別是如果患者體型較胖或有肺氣腫等疾病時，經胸超聲很難看清左房或左心耳血栓情況。
而運用經食道超聲（TEE）技術，將超聲探頭置入食管通道，從后向前掃查心臟，可以180°觀察心臟結構；高頻超聲探頭在貼近心臟大血管的位置，能更細致地評估心臟、大血管的結構與功能。
為改善患者體驗，提高檢查成功率，岳麓山院區心內六科（心血管與代謝性疾病科）、麻醉三科、超聲三科、綜合內科內鏡室多次會商，決定將無痛胃鏡的操作經驗運用于食道超聲檢查。麻醉三科主任張宇指出，麻醉鎮靜既要保證李女士能平靜深睡減少疼痛刺激，為術者提供良好的操作環境，又要盡量保證其自主呼吸等生理功能不受影響。
李女士接受食道超聲檢查前，麻醉醫生按常規心臟手術的標準，做好各種藥物和監測準備，在實時血壓和心功能監測下，緩慢給予鎮靜、鎮痛藥物，直到其安然入睡。然后由超聲三科主任張軼對患者心臟相關結構進行全面掃查，明確血栓情況。檢查完畢后幾分鐘，李女士順利蘇醒，無任何不適感。
1月27日，心內六科電生理團隊鄧大慶副主任醫師、黃權副主任醫師等為李女士施行房顫射頻消融術，順利實現環肺靜脈電隔離。
術后，李女士感覺良好，于1月29日順利出院回家過年。
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