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肝陽上亢|走近中藥：認識一下代赭石，它的“重鎮”有哪些內容？

中藥肝陽上亢

肝陽上亢|走近中藥：認識一下代赭石，它的“重鎮”有哪些內容？

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肝陽上亢|走近中藥：認識一下代赭石，它的“重鎮”有哪些內容？

歷代中醫對于金石類中藥都不大常用 ， 但代赭石似乎是例外里的一個 ， 也算是比較常用的 ， 所以 ， 我們有必要對它更熟悉一點 。 代赭石在中醫系統里 ， 歸屬于“重鎮”之類 ， 更多用于平肝潛陽、下氣降逆 。

從來源來說 ， 代赭石是一種三方晶系氧化物 ， 是赤鐵礦的礦石 ， 在許多礦床和巖石中伴生 ， 一般打碎生用 ， 或者醋淬研粉入藥 。
傳統中醫認為 ， 代赭石性味苦而寒 ， 能入肝、心二經 。
《本草經疏》對代赭石有比較全面的介紹 ， 認為它“主五臟血脈中熱 ， 血痹、血瘀、賊風及女子赤沃漏下、帶下百病 ， 皆肝、心二經血熱所致 ， 甘寒能涼血 ， 故主如上諸證也 。 甘寒又能解毒 ， 故主腹中毒也 。

而清代名醫張錫純在《醫學衷中參西錄》里說到：治吐衄之證 ， 當以降胃為主 ， 而降胃之藥 ， 實以赭石力最效 。 然胃之所以不降 ， 有因熱者 ， 宜降之以赭石 ， 而以蔞仁、白芍諸藥佐之……種種病因不同 ， 疏方皆以赭石為主 ， 而隨證制宜 ， 佐以相當之藥品 ， 吐衄未有不愈者 。
總結歷代前輩先賢對代赭石的運用 ， 大致有如下幾種：
1、平肝潛陽：
這是代赭石最常用的一個功用 ， 常用于各類肝陽上亢之證 ， 癥見頭暈目眩、口苦頭痛等等 。

由于代赭石屬于為礦物金石類 ， 質重沉降而且能鎮潛肝陽 ， 性味苦寒 ， 所以又能清降肝火 。
對于肝陽上亢、肝火旺盛而出現煩躁易怒、頭脹失眠者 ， 常與石決明、夏枯草、牛膝等配伍 ， 如代赭石湯 。
對于肝腎陰虛、肝陽上亢導致的眩暈頭痛、目脹耳鳴 ， 代赭石常與龜板、牡蠣、白芍藥等滋陰潛陽藥配伍 ， 如鎮肝熄風湯 。

2、重鎮降逆：
什么是“重鎮降逆”？降逆就是把逆上的氣機平復下去 ， 而代赭石性味重降 ， 正是取它這個特點 ， 針對一些氣逆之證而選用 ， 如嘔吐、呃逆、噫氣、喘息等證 。
需要注意的是 ， 代赭石的重鎮降逆 ， 既可降上逆之胃氣而止嘔、止呃、止噫 ， 也能夠降上逆的肺氣以止咳平喘 。
對于胃氣上逆所致的嘔吐、呃逆、噫氣不止 ， 常與旋復花、半夏、生姜等配伍 ， 如旋覆代赭湯 。

對于肺氣上逆導致的哮喘有聲、臥睡不得者 ， 代赭石可以單用研末 ， 和米醋調服；
如果是肺腎不足、陰陽兩虛導致的虛喘 ， 如腎不納氣 ， 常與黨參、棗皮、胡桃肉等配伍 。
3、涼血止血：
這是代赭石用得比較少的一個方面 ， 古代醫家在處理一些血熱所致的吐衄、崩漏之證 ， 也常用到代赭石 。

因為它性味苦寒 ， 能入心肝血分 ， 所以有涼血止血之效 ， 對血熱妄行之吐衄 ， 可與白芍藥 ， 竹茹、牛蒡子等配伍 ， 如寒降湯 。
對血熱所致的崩漏下血 ， 常與禹余糧、赤石脂、五靈脂等配伍 ， 如震靈丹 。
最后介紹幾個和代赭石相關的方劑：
1、鎮肝熄風湯：出自《醫學衷中參西錄》：組成有代赭石、龍骨、牡蠣、龜板、懷牛膝、天冬、玄參、杭芍、川楝子、生麥芽、茵陳、甘草 。 適合肝陽上亢 ， 頭暈目眩 ， 耳鳴等癥 。