治療|沙坦類的降壓藥是保護(hù)腎臟還是損害腎臟？看他們是怎么理解腎臟|血管|蛋白尿|的作用|血壓

簡單來說，沙坦類降壓藥具有持久的降低血壓的效果，而且還可以保護(hù)心、腦、腎和大血管等靶器官，臨床應(yīng)用的前景也十分的廣泛，所以它肯定是保護(hù)我們腎臟的。
而如今的社會，高血壓病可以說是危害人類健康狀況的一大毒瘤，隨著高血壓患者的數(shù)量不斷增加有如雨后春筍，但是對于高血壓病的治療，卻依舊是醫(yī)學(xué)界的重點(diǎn)關(guān)注對象。沙坦類降壓藥的出現(xiàn) ，可以說是沉浸在過去降壓藥的靶器官慢性損傷副作用中的患者們的福音，它不僅具有持久的降低血壓效用，還可以保護(hù)我們的心、腦、腎和大血管等靶器官，臨床應(yīng)用的前景也十分的廣泛。
【治療|沙坦類的降壓藥是保護(hù)腎臟還是損害腎臟？看他們是怎么理解】
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但是如果真的要說沙坦類藥物到底是保護(hù)我們的腎臟還是損害我們的腎臟，答案當(dāng)然也是肯定的，它可以保護(hù)我們的腎臟。相對于過去對高血壓病的藥物的治療，患者很難避免高血壓并發(fā)的左心室肥大、糖尿病、腎功能不全等病癥，然而沙坦類抗高血壓藥卻打開了治療高血壓患者的新的一扇大門。
沙坦類藥物也是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，它的降血壓機(jī)制是作為血管緊張素Ⅱ的多肽類似物，與血管緊張素Ⅱ受體選擇性結(jié)合，從而阻斷血管緊張素Ⅱ作用于靶器官和靶細(xì)胞，抑制其引起血管收縮升高血壓的功能。
如果血管緊張素Ⅱ在維持機(jī)體正常血壓和水電解質(zhì)平衡調(diào)節(jié)的RAS系統(tǒng)（腎素―血管緊張素―醛固酮系統(tǒng)）中起著非常重要的作用，而沙坦類藥物作為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，既抑制了血管緊張素Ⅱ引起的血管收縮作用，也可以通過對腎小管重吸收和醛固酮分泌釋放產(chǎn)生抑制作用，繼而影響機(jī)體內(nèi)水鈉重吸收。

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同時(shí) ，它還可以通過抑制血管緊張素Ⅱ?qū)ν庵苎艿拇碳亩种平桓猩窠?jīng)的活性，通過壓力感受器負(fù)向調(diào)控RAS系統(tǒng) ，并增強(qiáng)壓力感受器的敏感性，而且由于大量血管緊張素Ⅱ堆積引起的其他血管緊張素含量增高，從而繼發(fā)擴(kuò)張血管。
此外，更重要的是，沙坦類藥物還可以通過逆轉(zhuǎn)血管緊張素Ⅱ介導(dǎo)的血管重構(gòu) ，使我們的心臟和腎等靶器官得到保護(hù) ，防止心肌細(xì)胞肥大增生和腎臟的損害。

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我們再來說一說沙坦類保護(hù)腎臟的原理：
其通過對腎小球血流力學(xué)的特殊調(diào)節(jié)作用（擴(kuò)張入球和出球小動脈，但對出球小動脈擴(kuò)張作用大于入球小動脈），降低我們自身腎小球內(nèi)的高壓、高灌注和高濾過，并且能可以通過非血流動力學(xué)作用（如抑制細(xì)胞因子、減少細(xì)胞外基質(zhì)的蓄積）起到減緩腎小球硬化的發(fā)展和腎臟保護(hù)的作用，為了治療慢性腎炎高血壓或者是減少蛋白尿的首選藥物。通常要達(dá)到減少蛋白尿的目的，應(yīng)用劑量需高于常規(guī)的降壓劑量，但是需要根據(jù)醫(yī)囑來進(jìn)行服藥

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使用沙坦類藥降血壓的需要注意什么？
1、對ARB過敏、孤立腎、移植腎、雙側(cè)腎動脈狹窄、以及妊娠、哺乳婦女、血鉀大于5.5mmol/L禁用。
2、重度腎功能不全者禁用
最初認(rèn)為，血肌酐＞265υmmol/L就不能使用ACEI ，血肌酐＞305υmmol/L就不能使用ARB ，甚至誤認(rèn)為只要血肌酐升高就不能用這兩類藥。

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