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大家好 ， 我是石醫(yī)生 。
今天的病例很驚險(xiǎn) ， 請(qǐng)靜下心來 ， 聽我細(xì)細(xì)道來 。
男 ， 老李 ， 48歲 ， 公司中層 。
老李的工作很成功 ， 很受高層領(lǐng)導(dǎo)器重 ， 十足的人生贏家 。
雖然家庭事業(yè)雙豐收 ， 但是工作太忙 ， 有點(diǎn)小病能抗就扛了 。
人到中年 ， 上有老下有小 ， 或許其中的艱辛只有自己知道 。
老李有腎結(jié)石10余年了 ， 曾經(jīng)多次結(jié)石掉到了輸尿管里 ， 或許上天眷顧 ， 每次都能幸免于難 ， 自行排出 。
所以每次疼痛的時(shí)候只要癥狀差不多 ， 老李都對(duì)自己的疾病猜個(gè)差不多：腎結(jié)石或者輸尿管結(jié)石 。
這次老李卻失算了 。
這天 ， 向往常一樣老李正在辦公室里處理文件 。
突然 ， 他的右側(cè)腰腹部隱隱的疼痛起來 。 身經(jīng)百戰(zhàn)的老李知道自己的腎結(jié)石可能又犯了 ， 因?yàn)樗雷约旱挠覀?cè)腎臟里有很多的定時(shí)炸彈 。而且由于平時(shí)工作忙 ， 一天很少喝水 ， 活動(dòng)量更是少的可憐 。
于是 ， 他馬上使勁的大量的喝水 ， 滿樓道樓梯的走啊 ， 跳啊 ， 滿心期望結(jié)石能向以前一樣能自己淘氣的排出來 。
可是 ， 除了得到同事異樣的眼光外 ， 他的疼痛不但沒有減輕 ， 反而加重了！
老李開始劇烈的惡心、嘔吐 ， 腹脹 ， 右側(cè)腰腹部疼痛進(jìn)行性加重 。
怎么辦？老李被同事勸到了醫(yī)院 。
查體：右中下腹深壓痛 ， 無反跳痛 ， 肝區(qū)、左腎區(qū)無叩擊痛 ， 右腎區(qū)有明顯叩擊痛 ， 腸鳴音約3次/min ， 腹部無血管雜音 。
尿常規(guī)白細(xì)胞3+、潛血3+、B超示：左側(cè)腎多發(fā)小結(jié)石 ， 右腎膀胱未見異常 ， 血肌酐、尿素氮升高 。
考慮到老李既往多次右側(cè)腎結(jié)石病史 ， 或許是結(jié)石自行排出了 。
醫(yī)生診斷：右腎絞痛 ， 右輸尿管結(jié)石？ 泌尿系感染 左腎多發(fā)結(jié)石 ， 腎功能不全 。
或許是結(jié)石排出了 ， 疼痛還沒消失吧 ， 堅(jiān)持下就好了 ， 老李自己安慰自己 。
診斷明確 。
于是安心的住院 ， 消炎、止痛、營養(yǎng)等治療套餐陸續(xù)開始 。
2天過去了 ， 不但完全無效 ， 癥狀卻加重了！
老李慌了 ， 嬌美的妻子也捏著一把汗 。
除了腰腹部疼痛沒有一點(diǎn)減輕外 ， 老李還出現(xiàn)了腹脹、排氣少 。
不會(huì)是得了什么大病吧 ， 想想各種癌癥 ， 妻子嚇得臉色難看 。
于是 ， 值班醫(yī)生被緊急喊了過來 。
醫(yī)生再次查體：腸鳴音13次/分 ， 右側(cè)中下腹壓痛 ， 右腎區(qū)叩痛明顯 。
復(fù)查尿白細(xì)胞3+、潛血2+ ， 白細(xì)胞升高、降鈣素原升高 ， D2聚體升高 ， 肌酐、尿素升高 ， 其余癌抗原系列、PSA、血凝等結(jié)果正常 。
第3天 ， 情況越來越糟 。
老李右側(cè)腰腹部疼痛加重 ， 同時(shí)停止的排氣 ， 腹部膨隆明顯 。
腹痛、嘔吐伴停止排氣 ， 難道腸梗阻了？
馬上安排腹部平片 ， 結(jié)果：沒有明顯腸梗阻！
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