(2)蜂窩
(3)肺不張
(4)胸膜改變
5. 胸部X線的具體發現可能包括以下內容:
(1)柱狀支氣管擴張有線性透亮區 , 從肺門發出的平行放射影(軌道征)
(2)靜脈曲張型支氣管擴張是細支氣管擴張
(3)囊狀支氣管擴張常聚集分布
6.支氣管擴張中值得注意的CT檢查表現包括:
(1)柱狀支氣管擴張具有平行的軌道線 , 或者擴張的支氣管可能有印戒征表現
(2)支氣管內腔直徑通常是相鄰血管直徑的1-1.5倍;直徑大于相鄰血管的1.5倍表明支氣管擴張
(3)靜脈曲張型支氣管擴張呈現不規則或串珠樣 , 其擴張與收縮交替出現
(4)囊狀支氣管擴張具有較大的囊腔和蜂窩狀表現 。 與肺氣腫形成鮮明對比 , 后者的壁較薄且不伴有近端氣道異常
管理
1.治療方式包括:
(1)抗生素和胸部物理療法為主
(2)支氣管擴張劑
(3)皮質類固醇治療
(4)膳食補充
(5)氧療(嚴重疾病的低氧血癥患者)
(6)嚴重急性加重患者需住院
(7)外科手術療法
2. 輕中度門診患者可接受以下任何選項的抗生素治療7~10天:
(1)阿莫西林
(2)四環素
(3)復方新諾明
(4)新一代大環內酯類(例如 , 阿奇霉素或克拉霉素)
(5)第二代頭孢菌素
(6)氟喹諾酮
3. 中至重度癥狀的患者 , 可能需要以下腸胃外抗生素:
(1)氨基糖苷類(例如 , 慶大霉素 , 妥布霉素)和
(2)抗銅綠假單胞菌的合成青霉素、第三代頭孢菌素或氟喹諾酮類藥物
(3)妥布霉素 , 用于感染黏液型銅綠假單胞菌患者
4. 美國胸科學會針對支氣管擴張感染鳥分枝桿菌復合體(MAC)的治療建議如下:
(1)克拉霉素、利福平、乙胺丁醇聯合治療
(2)鏈霉素是可能的第4種藥物
【氣道|支氣管擴張體征、癥狀與診斷,這一篇文章就夠了!│臨床必備】(3)繼續治療直到患者的培養結果陰性1年
(4)典型治療時間為18-24個月
5. 對支氣管擴張部位的手術切除是抗菌藥物治療差的局灶性疾病患者治療的重要輔助手段 , 手術干預的其他適應證可能包括:
(1)減少急性感染發作
(2)減少產生過多痰液
(3)大量咯血(可嘗試進行支氣管動脈栓塞術)
(4)異物或腫瘤清除
(5)考慮對MAC或曲霉菌感染的治療
醫脈通編譯整理自:Bronchiectasis-emedicine.medscape-Jul 23, 2019.
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