血栓|走近中醫:“辨證”是什么?如何區分“證、癥、病”這三個概念

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血栓|走近中醫:“辨證”是什么?如何區分“證、癥、病”這三個概念

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現代人對中醫理論的興趣越來越濃厚 , 雖然客觀點說 , 也還是褒貶不一 , 但總的方向還是偏于正面的 。 那么 , 作為中醫診治體系里最重要的一環、辨證到底是什么呢?
【血栓|走近中醫:“辨證”是什么?如何區分“證、癥、病”這三個概念】
我們都知道 , 中醫如果脫離辨證來討論方藥 , 那就非常容易出現難以預料的問題 。 關于辨證 , 常見的有八綱、臟腑、六經等等 , 今天 , 我們就一起來討論一下“辨證”是什么 。
所謂辨證 , 從字面意義上來理解 , 那就是分析病因病機 , 以此來辨別疾病屬于哪種證候的一個過程 。 想要理解這個過程 , 那就涉及到三個概念: 癥、證、病 。
這三者對于初學者而言是很容易混淆的 , 就是因為它們之間有著密切的聯系 。

癥:
指的是疾病里的單一癥狀 , 以及舌象、脈象這些體征變化 。 想要弄清楚是不是“癥” , 掌握好里面的一個關鍵詞——單個 。
也就是說 , “癥”是單一的而不是一串串的 , 比如我們常說的發熱、惡寒 , 那么發熱是一個癥 , 惡寒也是一個癥 。 此外 , 在外感疾病里常見的口苦、胸悶、便溏、苔黃、脈弦等 , 這些單個說起來就都是“癥” 。

證:
所謂證 , 指的是證候 , 也就是在疾病發展過程里 , 在某一階段所出現的若干癥狀的概括 , 這是“證”和“癥”最大的區別 。
簡而言之 , 證是“癥”的組合 , 是一系列癥狀的統稱 。
例如 , 一個人感冒了去看中醫 , 中醫經過診斷之后 , 會得出風寒表實證、風熱證等不同的“證” 。 就以風寒證而言 , 里面又有惡寒發熱、頭痛無汗、身體酸楚疼痛、舌苔薄白、脈浮緊等“癥” 。

所以 , 中醫說“風寒表實證”是指這個疾病當前的發展階段 , 是風寒之邪在表 , 其病理性質屬寒 , 邪盛而正氣不虛的一個局面 。
?。?br /> 所謂病 , 其實就是指機體任何生理機能的異常 , 也就是說 , 凡是身體正常的生理機能出現變化 , 都可以稱之為“病” 。 當然 , 這種廣義上的“病” , 有的可能并不需要處理 。
而一個“病”又可以分為多個證候 , 就像我們前面說的感冒里有風寒和風熱之分一樣 。
說到這里 , 我們就可以基本分清楚癥、證、病的關系了 。 可以大致從范圍大小來說:

“癥”是最單一的身體不適 , “證”則是一系列的癥狀集合 , 而“病”則是指多個證候的分類概括 , 便于醫者更好地掌握其異同以創立治法而得出方藥 。
或者也可以換個角度來說 , 那么“癥”是疾病的現象 , 而“證”則是疾病的本質 , “病”是對疾病全方位的概括 。
既然說的是辨證 , 而不是“辨病”或者“辨癥” , 由此可見 , 所謂的辨證 , 就是以病因病機 , 臟腑經絡為核心基礎 , 利用望、聞、問、切等診法獲得一系列客觀癥狀 , 然后對這些素材進行綜合分析 , 得以辨明其病變部位、性質和邪正盛衰 , 從而作出確切的診斷的一個過程 。