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中風風險增52%、心衰風險增72%……專家：陽康是不是偽命題

健康知識養生常識

心血管 ， “陽過”后的“重災區”
間歇性胸悶、突然發生的心跳過速、乏力、心悸、運動能力下降……此類癥狀目前在“陽康”群體中頻繁出現 。 很多“稍微動動就氣喘吁吁”、“總感覺心肌受損”的人們擠滿醫院門診 。
那么 ， 發熱、咳嗽等新冠感染癥狀消失了 ， 就真的“陽康”了嗎?答案并不樂觀——在今年1月中旬中國醫師協會心血管內科醫師分會發布的一份《新冠病毒感染與心血管疾病診療中國專家共識(2023)》(下稱“專家共識”)中表示 ， PASC(新冠病毒感染后遺癥)通常持續4~12周或更長時間 。
中風風險增52%、心衰風險增72%……專家：陽康是不是偽命題
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而“專家共識”的通信作者、中國科學院院士、復旦大學附屬中山醫院心內科主任葛均波教授表示：“真正的‘陽康’如何去定義?醫學上并沒有明確標準 ， 新冠感染后我們發現有人出現心血管癥狀 ， 比如心悸、胸痛……因此新冠患者康復后的診療以及如何恢復運動都應引起重視 。 ”
數字告訴你：PASC(新冠感染后遺癥)到底多可怕?
首先科普一條目前我們能夠獲得的有關PASC的基本常識——WHO指出 ， 全球文獻中患有或曾患有PASC的患者 ， 報告的癥狀超過200種!從頭痛、肌痛、虛弱、暈眩等輕微癥狀到更嚴重的中風等不一而足 。
那么相比一些“扛一扛”就能熬過去的癥狀 ， PASC對我們普通人而言會帶來哪些實質性傷害?一項基于國家醫療保健數據庫的隊列研究顯示 ， 在感染新冠病毒后1年內 ， 20種心血管疾病的長期風險增加 ， 其中：
·中風風險增加52%
·心律失常風險增加69%
·炎癥性心臟病風險增加66%
·心力衰竭風險增加72% 。
該研究亦強調 ， 新冠病毒感染急性期病情越嚴重 ， 感染者心血管疾病的發病風險也越高 。 同樣需要警惕的是 ， 輕癥患者也包含其中 。 Katsoularis等對1057174名瑞典相關人群進行隊列研究顯示：
輕癥患者：感染新冠病毒后的幾個月內 ， 深靜脈血栓、肺栓塞和出血的風險增加 。
年齡因素：隨年齡增長 ， 出現靜脈血栓、肺栓塞的風險增加 。
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更令人感到無奈的是 ， 就目前而言 ， PASC的很多癥狀都頗有些“玄學意味”——明明癥狀就在自己身上發生著 ， 但去醫院查個遍 ， 就是查不出什么問題 ， 最后門診醫生只能將之歸結為心理因素 。 德國法蘭克福大學專家也介紹 ， 新冠肺炎住院患者易出現心肌損傷、心動過速等并發癥 ， 而未住院輕癥患者康復后也常有呼吸困難、胸痛的困擾 ， 但查不出任何異常 。
PASC為何與“中風”掛鉤?
相比于心動過速、心肌炎 ， 我們可以理解為病毒侵襲心臟器官導致 。 但為何PASC會導致中風(腦卒中)風險上升?
其實不論新冠感染時期癥狀有多嚴重 ， 你體內的免疫系統都進行了一場真刀真槍的戰斗 ， 炎癥因子大量分泌 ， 如腫瘤壞死因子α等(學名較復雜略過不談) ， 它們本身就會引起彌漫性微血栓 ， 堵塞血管 。 同時這些炎癥因子還會導致凝血機制異?！鼈冏屧尽把幍妇亍钡难“逶谘苤型蝗淮罅烤奂?， 血栓發生的風險因此上升 。
而且值得注意的是 ， 很多PASC患者癥狀持續時間長 ， 迫不得已選擇長期臥床、更少運動 ， 這些都是導致血栓發生的高風險因素 。
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“陽過”后的保衛戰 ， 才剛剛開始
首先說一說運動 。 對于PASC患者來說 ， “一動不動”肯定是不可取的 ， 但猛然恢復到病前的強度肯定不合理 。 北京安貞醫院常務副院長周玉杰表示 ， 劇烈有氧運動會造成心率很高、耗氧量增加 ， 不利于心肌修復 ， 同時可能產生大量乳酸等代謝產物在心肌堆積 ， 對心臟恢復不利 。 因此建議控制好運動強度 ， 最好不要超過平時的1/3 ， 后續慢慢恢復到平時的運動量 。