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吃上他汀，哪些指標需要查、何時查？建議了解下( 二 )

健康知識養生常識


吃上他汀，哪些指標需要查、何時查？建議了解下
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對于用藥前存在轉氨酶輕中度升高的患者 ， 他汀類藥物的使用仍存在一定爭議 ， 但多數患者在他汀類藥物治療后未出現明顯的肝功能損害加重表現 ， 反而出現肝功能改善表現 。
因此 ， 不能將轉氨酶輕中度升高 ， 作為拒絕采取他汀類藥物治療的依據 ， 可通過后續監測和管理工作 ， 指導他汀類藥物使用 ， 從而將肝損害降至最低水平 ， 所以大家也不要害怕 ， 隨時監測轉氨酶指標即可 ， 一般開始服用他汀4-8周 ， 就應該檢查一次肝功能的各項指標 ， 如果指標沒有異常 ， 平時身體也沒有不適的癥狀 ， 就可以每半年或者一年檢查一次 ， 無需對轉氨酶升高過度恐慌 。
那在他汀類藥物聯合使用時 ， 大家該如何進行肝功能異常的防治呢？
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他汀類藥物長期應用 ， 對心腦血管疾病的防控作用顯著 ， 但是需注意 ， 多數他汀類藥物使用者為慢性疾病患者 ， 既往史復雜 ， 需同時使用多種藥物治療 ， 而藥物聯用可增加肝損害風險 。 那首先要注意的是就是 ， 規避大環內酯類抗生素等抗菌藥物 ， 因為兩者聯用可能會大大增加肝損害風險 。 同時 ， 鈣離子通道阻滯劑與他汀類藥物聯用也可導致肝損害風險升高 。
對于用藥后出現轉氨酶輕、中度升高的患者 ， 做好相關監測即可 ， 無需中斷治療 。
而對于慢性肝病患者 ， 肝功能損傷較為顯著 ， 應慎重使用他汀類藥物 ， 若必須使用他汀類藥物 ， 應進行長期肝功能監測 ， 盡早發現異常表現 ， 及時采取對應干預措施：合理調控患者用藥劑量 ， 初始治療量應以中、小劑量為主 ， 根據患者相關指標監測結果 ， 調整用藥量 ， 減少肝損害風險 。
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但他汀類藥物臨床研究提示 ， 患者用藥后轉氨酶升高呈劑量依賴性表現 ， 增加藥物劑量 ， 可增加轉氨酶升高發生風險 ， 需嚴格控制該類藥物劑量 。
三、檢查肌酸激酶 ， 謹防肌肉損傷
他汀類藥物對肌肉影響的發生率較低 ， 主要表現為肌痛、肌病、肌炎 ， 嚴重者可導致橫紋肌溶解 ， 出現肌肉疼痛及炎癥反應等不良反應的患者中 ， 少數病例可出現明顯的肌酸激酶大幅度升高的表現 ， 以及伴有輕度的肌肉損害 。
但大家不要擔心 ， 多數他汀類藥物用藥后肌肉疼痛患者 ， 無肌酸激酶升高表現 ， 不伴有明顯肌肉損害 ， 臨床癥狀相對較輕 ， 可隨用藥時間延長逐漸耐受 ， 肌痛癥狀消失 ， 預后良好 。
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若是服用他汀類藥物用藥后出現肌肉不適 ， 肌痛等癥狀 ， 就要當心肌酸激酶大幅度升高 ， 進而導致腎功能損害 ， 嚴重者可引發休克、急性腎衰竭、彌漫性血管內溶血等危險并發癥 。
所以大家還是要多注意 ， 隨時觀察身體的情況 ， 并在初次服藥后的4-8周復查一次 ， 若指標和身體無異常 ， 則每半年或一年復查一次 。
四、檢查中樞神經系統和血糖指標
使用他汀類藥物時 ， 為避免相關不良反應情況 ， 應在治療前去醫院進行系統的神經學評估 ， 明確已經存在的神經系統癥狀 ， 排除可能導致神經系統癥狀或促進病情進展的相關因素 。 若出現問題 ， 應及時給予對應治療措施 ， 控制出現的認知障礙等癥狀 ， 避免病情加重 。
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若是靜脈溶栓或抗血小板聚集藥物治療者 ， 本身顱內出血風險較高 ， 就應評估其出血風險 ， 合理選擇他汀類藥物治療方案 ， 平時服藥期間注意異常癥狀的監控 ， 定期復查 ， 及時采取相應救治 。