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一個獨特方劑，扶陽是良方、散寒是猛藥，醫圣秘傳，專治疑難雜癥

祛濕中醫健脾

一個獨特方劑，扶陽是良方、散寒是猛藥，醫圣秘傳，專治疑難雜癥

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一個獨特方劑，扶陽是良方、散寒是猛藥，醫圣秘傳，專治疑難雜癥

《黃帝內經》指出 ， “大毒治病 ， 十去其六” ， 也就說明 ， 早在《黃帝內經》時期就已經認識到“以毒攻疾”的治病方法 ， 同時也為“毒劇中藥”在臨床中的廣泛應用提供理論支撐 。 《神農本草經》也指出 ， “若用毒藥療疾” ， “病去即止” ， 這也為中醫臨床使用“毒劇中藥”指明了方向 。 于是 ， 到了醫圣張機（字仲景）、神醫華佗（字元化）時代 ， 他們善于運用“毒劇中藥” ， 成功的拉開了“以毒攻毒”的序幕 ， 為中醫妙用“毒劇中藥”治療疑難雜癥、危急重癥提供了高屋建瓴的方向感 。 神醫華佗與醫圣張機同為漢末杰出的醫學家 ， 雖然他們倆的研究方向不一樣 ， 但是華佗卻與張仲景有一個相似的方藥 ， 華佗稱之為“神丹” ， 張仲景稱它為“赤丸” ， 而且 ， 現代也有研究發現 ， 基于神丹與赤丸方方劑構成的相似性 ， 用神丹的相關文獻補赤丸方研究的不足[1
。
由于華佗被曹操誤殺 ， 所傳的醫學專著也沒有被流傳下來 ， 如今的諸多關于華佗的著作 ， 要么比較零散 ， 要么被認為是托名之作 ， 也因此華佗一直被活在神話里 ， 卻沒有像張仲景一樣 ， 留下了《傷寒雜病論》 ， 讓后世醫家千百年的研究和繼承 。 雖然華佗所傳的方藥 ， 后世醫家運用的很少 ， 但是難得的是 ， 華佗所傳的“神丹”竟然與張仲景所傳的“赤丸”有著驚人的相似性 ， 兩方都有“烏頭、半夏、茯苓、朱砂、附子”這五味中藥 ， 只不過后世醫家對“神丹”逐漸遺忘 ， 但卻對“赤丸”頗有研究 。 赤丸是醫圣張仲景秘傳 ， 全方頗為獨特 ， 而且是一個扶陽的良方、散寒的猛藥 ， 是“以毒攻毒”的代表方 ， 對于寒氣厥逆所致的疑難雜癥、危急重癥可起力挽狂瀾之功 。



那么 ， 這個赤丸究竟是由哪些中藥組成？又有什么作用？《金匱要略》指出 ， “寒氣厥逆 ， 赤丸主之” 。 對于赤丸的藥物組成 ， 《金匱要略》是這樣記載的 ， 赤丸由“烏頭二兩（炮） ， 茯苓四兩 ， 細辛一兩 ， 半夏四兩”四味主要的中藥組成 ， 具體用法是 ， 將四味中藥研為細末 ， 納“真朱”為色 ， 煉蜜為丸 ， 如麻子大 ， 飯后每次用酒送服三丸 ， 白天兩次 ， 晚上一次 。 如果剛開始服用三丸沒有效果 ， 可以稍微增加劑量 ， “以知為度” 。 也就是說 ， 赤丸一共五味中藥 ， 主要具有散寒止痛、化飲降逆的作用 ， 常用于治療寒氣厥逆所致的各種疾病 。
看到醫圣張仲景所傳“赤丸”一方 ， 后世醫家對表示太過驚奇、太過意外 ， 為什么？這方中的半夏、烏頭不是“十八反”中的反藥嗎？一般醫生看到這樣的配方 ， 如果不知道這是來自醫圣張仲景 ， 肯定會“破口大罵” ， 這是誰開的方？“十八反”你不知道嗎？但是這個方劑來自醫圣張仲景啊 ， 那就得重新審視 ， 或許醫圣張仲景另有深意吧！真是讓人想不到 ， “雙標”竟然是最真實的人間百態 。 實際上 ， “十八反”是后世醫家搞出來的 ， 醫圣張仲景遣方用藥 ， 根本沒有“十八反” 。 只是“十八反”傳承了千年 ， 已經在人們心目中根深蒂固了 ， 直到當代才有醫家大聲疾呼 ， 十八反不一定是對的 。 比如 ， 李曉佳等醫者認為 ， 烏頭與半夏同方的方劑很多 ， 中藥的毒性和中毒是相對的 ， 藥不對證 ， 用藥后病情加劇 ， 或用藥量過大而中毒 ， 均是醫者失誤所致[2
。 韓佳桐等醫者認為 ， 反藥的運用并不是需要嚴格禁忌的 ， 甚至在療效上可謂顯著；其運用的關鍵在于：病機切中方證的理念；注意煎服法和反藥劑量配比[3
。

所以 ， 還是不要過度糾結“十八反” ， 而且當代醫者王延章還寫過一本《重審十八反》的專著 ， 其中指出：“川烏與半夏的使用 ， 經過嘗試 ， 覺得氣香味淡 ， 胃腸無刺激反應 ， 呼吸通暢 ， 一身輕松 ， 工作如?！?， 二藥同方配伍 ， 在臨床上“有清化熱痰、溫化寒痰、潤化氣管 ， 保護咽喉和解除氣管黏膜痙攣 ， 減輕咳嗽胸痛的炎癥刺激反應”[4
。 劉登義等醫者對赤丸治療卵巢癌陽虛陰結證的方證進行詳細分析 ， 認為臨床用烏頭（或附子）配伍半夏治療惡性腫瘤 ， 療效突出[5
。 誠如李曉佳等醫者所說 ， 凡治病之藥 ， 均有毒性 ， 以毒攻毒 ， 是藥物實現其治病的根本所在[2
。 近代杰出的經方大家曹穎甫在《金匱發微》中指出 ， “寒氣厥逆 ， 此四逆湯證也；然則仲師何以不用四逆湯而用赤丸？知其意者 ， 方可與論赤丸功用” ， 曹穎甫難道沒讀過“十八反”嗎？他為啥不說？我們只需要知道 ， 醫圣張仲景所傳的方 ， 不需要去關心“十八反”的事情 ， 其立意之高 ， 非凡醫可見 。
那么 ， 這個赤丸 ， 它的配伍究竟暗藏著怎樣的獨特之處呢？全方以烏頭、細辛為君藥 ， 其中烏頭“辛熱相濟以散寒止痛 ， 苦熱相濟以燥濕滌痰” ， 細辛辛溫相濟能溫通散寒、化飲逐痰 ， 二藥大辛大熱 ， 可以峻逐腹中沉寒痼冷以止痛救逆；以茯苓、半夏為臣藥 ， 其中半夏辛散可去寒濕 ， 溫熱能復真陽 ， 苦降能除糟粕而止嘔 ， 燥化痰濕而散逆氣、結氣 ， 茯苓淡平相濟以淡滲利濕 ， 甘平相濟可健脾化濕；以朱砂為佐藥 ， 用量甚微 ， 功可鎮降寒氣而護心安神[5
。 當然 ， 全方應當還有一味中藥 ， 那就是蜂蜜 ， 全方以蜂蜜為使藥 ， 既能“主心腹邪氣” ， 又能補“益氣補中” ， 既可用于“諸驚癇痓” ， 又能發揮“止痛解毒”；既能“除眾病” ， 又能“和百藥” 。
【一個獨特方劑，扶陽是良方、散寒是猛藥，醫圣秘傳，專治疑難雜癥】
醫圣張仲景之所以給這個丸劑稱之為“赤丸” ， 最主要的原因是這個方子是納“真朱”為色 ， 這個真朱就是朱砂 ， 朱砂這味中藥同樣也是一味“毒劇中藥” ， 使用不恰當 ， 可導致中毒 。 “用思精微”的張仲景 ， 為避免誤用朱砂偽品中毒 ， 使用“真朱”之名 ， 以提醒赤丸方的使用者注意辨別朱砂真偽；仲景時代 ， 傷寒流行 ， 赤丸方的癥狀亦表現的十分劇烈或危急 ， 故或可用朱砂“殺精魅邪惡鬼” ， “除中惡、腹痛、毒氣、疥瘺、諸瘡”；臨床對于朱砂的運用應一般建議外用 ， 如果需要內服 ， 應將劑量控制在0.1-0.5g ， 以沖服法給藥 ， 可防止朱砂藥物沉淀 ， 降低用藥成本 ， 保證藥物療效 ， 減少不良反應的發生[1
。 除此之外 ， 服用含有朱砂的中藥方劑或者中成藥 ， 水溫也要控制在45℃以內 ， 水的溫度過高 ， 容易導致朱砂中毒 。
對于赤丸的臨床應用 ， 主要適用于全身型厥逆、內有陰氣凝結、脈多有力的冷證；赤丸加減常用于治療胃或腸痙攣 ， 腸梗阻、胃腸炎及痛經等病癥 ， 凡病機屬脾腎陽虛、陰寒內盛 ， 水飲上逆者均可用之[6
。 臨床研究發現 ， 赤丸可用于治療腹痛、痛經、陰縮、胸痹 ， 關節疾病、末梢神經疾病 ， 神昏抽搐[7
；冠心?。 ㄐ乇裕?， 房間隔缺損 ， 血管閉塞性脈管炎等疾病[8
。 總結起來 ， 赤丸這個奇妙的方劑 ， “扶陽逐邪力峻、散寒止痛藥猛” ， 是醫圣張仲景留給后世的一個專治疑難雜癥、危急重癥的奇效良方 ， 只可惜囿于十八反的原因 ， 導致它在臨床中處處受限、每每掣肘 ， 難以發揮它的“神奇功效” ， 誠為遺憾！雖然現代臨床中 ， 赤丸的運用十分少見 ， 但是它的注意事項也需要記住 ， 脾胃熱飲證內郁假寒證者以及孕婦 ， 不可使用 。
參考文獻
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劉賓 ， 鄭明常 ， 王付.赤丸臨床應用進展[J
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