差點腎衰，竟是他汀惹的禍？常年吃他汀的患者，謹記“四查三忌”

2026-04-26 胃病胃炎消化不良

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【差點腎衰，竟是他汀惹的禍？常年吃他汀的患者，謹記“四查三忌”】

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劉大叔近段時間身上頻繁出現頭暈頭痛癥狀，去醫院檢查后被確診為高血壓伴有冠狀動脈血管堵塞。
醫生給他開具了降壓藥和他汀類藥物服用，叮囑他一定要定時定量服藥。

回家后，劉大叔上網查了下高血脂、高血壓的相關問題，越查越害怕。于是自行將藥量增加了，想著盡快把血脂、血壓下降到正常值。
沒想到，服藥沒幾天身上出現了全身無力的癥狀，去醫院一查發現腎功能指標有明顯的異常，好在就醫的時間及時，沒有造成嚴重后果。
醫生得知他擅自增加藥量，狠狠批評了他，告知以后不能這么做。

一、他汀是毒藥，長期吃會傷腎致腎衰？
不少心血管疾病患者需要長期服用他汀類藥物，在服藥的同時很擔心長期用藥會不會損傷腎臟功能。
對此，河北省人民醫院郭藝芳進行了解釋，國際上進行多項大規模臨床研究均未發現他汀類藥物與腎衰之間的關系，美國官方公布的數據也顯示他汀類藥物不會增加腎衰的風險。
之所以有他汀類藥物是毒藥的傳言，是一些不良商家為了兜售保健品而做出的虛假宣傳，以至于讓很多沒有醫學知識的人，對他汀類藥物產生了誤會。

北京醫院心內科副主任汪芳表示，不可否認每一種藥物都多少會有副作用，他汀類藥物也是如此。
其具有肌肉毒性的副作用，一些嚴重的患者會出現橫紋肌溶解，但這種副作用十分少見。至于他汀類藥物會傷肝的說法，更是少見。
國內很多研究都證實脂肪肝患者服用他汀類藥物不僅可降低心血管事件的發生幾率，還能對肝臟恢復起到促進作用。
我們不能因為藥物存在的一點點缺憾，而完全否定它的價值，這個做法非常錯誤，

二、常年吃他汀的患者，注意避開這三個禁忌
他汀類適合三類人群服用：
1.沒其他基礎疾病，但低密度脂蛋白膽固醇≥4.9mmol/L或總膽固醇≥7.2mmol/L；
2.本身有動脈粥樣硬化心血管疾病，如心梗、穩定性心絞痛、冠狀動脈以及缺血性卒中等問題的患者；
3.沒有罹患以上疾病，但本身年齡>40歲且患有糖尿病，高血壓合并肥胖、吸煙、高密度脂蛋白膽固醇＜1.0mmol等風險因素≥2項的患者。

在服用他汀類藥物的同時，要注意避開三個禁忌。
1.忌隨意調整劑量
不同患者所需要的用藥量也不同，一定要遵醫囑定時定量服藥，不可擅自增減藥量，否則容易給身體帶來一些不好的副作用。
2.忌藥物間的相互作用
他汀類藥物不能與貝特類降脂藥、唑類抗真菌藥、大環內酯類抗生素、HIV蛋白酶抑制劑等藥物同服，否則會增加藥物之間的不良反應，給健康帶來影響。
3.吃藥期間需忌口
服藥期間要注意保持飲食清淡，盡量別吃太過滋補、油膩的食物，本身身體肥胖的患者要適量進行運動。
另外，用藥期間不能食用西柚、柚子等食物，這些食物內的呋喃香豆素會抑制他汀類藥物的分解藥物，增加對身體的副作用。

三、警惕藥物毒副作用，四項指標要定期檢查
“是藥三分毒”這句話是有一定科學依據的，在服用他汀類藥物期間，一定要定期復查這幾項指標。
肝功能：肝臟是體內合成膽固醇的主要器官，他汀類藥物可抑制肝臟對膽固醇的合成。在服用藥物期間可能會對肝臟功能帶來一定影響，導致轉氨酶上升，所以在用藥期間一定要檢查肝功能。

血糖：他汀類藥物在服藥期間還可能會出現血糖升高的癥狀，雖說出現的概率很小，但還是建議檢查以防萬一。
血生化檢查：服用他汀類藥物可能會引起肌酸激酶上升，讓身體出現異常的肌肉損傷，所以用藥期間一定要進行檢查。
建議服用他汀類藥物4~6周后就檢查一次轉氨酶、肌酸激酶、血糖、血脂，沒有發生異常后可3個月再復查一次。 6個月沒有發生不良反應，可遵醫囑將檢查時間延長至半年或一年一次。用藥期間出現了惡心、嘔吐、腹脹等不適癥狀，要及時就醫進行相關檢查。

他汀類藥物是臨床上常用的藥物之一，在服用期間一定要遵醫囑，不可隨意增減藥量或停藥，以免給自己帶來一些不必要的影響。
參考資料：
[1
《他汀能降脂，但就怕副作用？4個用藥事項， 4項指標，都需早知~》.我是大醫生官微.2022-09-11
[2
《【世界腎臟病日】說說他汀傷腎》.郭藝芳心前沿.2022-03-09
[3
《他汀是毒藥？看了這篇你就明白了！》.健康時報.2019-08-06
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