糖尿病人吃著二甲雙胍，手腳麻木無力，以為缺乏B12，卻是誤診這個病例是位外地患者。70多歲

這個病例是位外地患者。
70多歲的老年女性，患有糖尿病，吃著二甲雙胍，血糖控制得不錯。身體素質一直很好，游泳、跳舞、家務勞動，精力挺充沛。
可是，去年秋天，卻出現了手腳麻木、無力的情況，游泳也游不動了。

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于是，到醫院就診。
糖尿病嘛，
掛內分泌科
。
糖尿病人，吃著二甲雙胍，手腳麻木，很容易使人想到是糖尿病引起的周圍神經病變，尤其吃著二甲雙胍而沒服用維生素B12即甲鈷胺，維生素12更可能缺乏，出現神經病變也可以想見。
于是，內分泌科醫生給她查了B族維生素水平，說是降低了，加服了甲鈷胺。
與此同時，因為熟識，患者給我打電話咨詢，并發來了化驗單。
從化驗單看，患者血液中B族維生素的水平雖然偏低，但也在正常范圍。當然，這只能供參考。吃二甲雙胍時補充維生素B12也是對的（
糖尿病人吃二甲雙胍，別忘了補充維生素B12
）。

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可是，根據患者所說，感覺
四肢麻木的同時還有無力，頸椎病的問題也要考慮
。
因為有一種頸椎病叫做“
脊髓型頸椎病
” 。是因為頸段的脊髓受到壓迫，而出現四肢麻木無力，感覺和運動都有障礙的。
心內科醫生為什么會知道這種病？因為脊髓型的頸椎病還可以表現為心臟病的癥狀，胸悶，胸部束帶感，心電圖ST段也可以有改變，臨床也是需要鑒別的。
因此，提醒患者要查一查頸椎，做個頸椎的磁共振，排除一下脊髓型的頸椎病。

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患者再度就診。
【糖尿病人吃著二甲雙胍，手腳麻木無力，以為缺乏B12，卻是誤診】看病時提出了查頸椎，醫生就開了頸椎的CT 。那也沒什么，先做CT看看，再做磁共振也行。 CT和磁共振的區別之一， CT看骨質好，看脊椎骨好；磁共振看軟組織好，看脊髓好，各有所長。
CT報告多個頸椎有不同程度的椎間盤病變。
要是進一步順利查下去，問題很快就能解決了。
可是，就在
復診看結果時出了岔子
。
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