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腎病健康在線｜小小透析導管作用大，聯通生命通道護好它

健康知識養生常識

這天廣東省中醫院大德路總院透析科來了一位從粵東某醫院過來的萬阿姨 。
她規律血液透析已經12年 ， 由于上肢的內瘺已經閉塞 ， 于5年前留置了右頸內靜脈血液透析長期導管 。 每次透析治療時 ， 由這根導管引出血液進行凈化毒素 ， 然后凈化后的血液又循著導管返回體內 。 透析導管被稱為血液透析“生命通道” 。
由于血液透析患者抵抗能力低下 ， 萬阿姨不幸感染了新冠 ， 胃口變差 ， 吃不下東西 ， 消瘦明顯 ， 營養狀態極差 ， 長期導管外周出現了皮炎 ， 并發導管感染膿毒血癥 ， 隧道口滲出了膿性液體 ， 高燒不退 。 她趕緊來總院透析科求助 。
腎病健康在線｜小小透析導管作用大，聯通生命通道護好它
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?？谱o理前皮膚破損滲膿 ， 導管感染導致膿毒血癥
這個情況讓萬阿姨感到無比緊張 ， 之前使用內瘺的上肢血管已經閉塞 ， 動靜脈內瘺通路已經廢棄 。 萬一這次感染無法控制 ， 這根唯一的血液透析“生命通道”就得拔掉 。 沒有透析導管 ， 等于喪失了生命通道 。
看著患者眉頭緊鎖 ， 大德路總院透析科的?？谱o士看在眼里 ， 急病人之所急 ， 一刻都不能耽誤 ， 馬上聯系皮膚科、藥學部組織會診 ， 根據循證醫學證據 ， 爭分奪秒制定出最適合萬阿姨的治療方案 。
但是由于患者對含碘的消毒液過敏 ， 在消毒液選擇上有很大的局限性 ， 為了更好地呵護這根生命線 ， 透析科護士主動承擔起換藥及封管任務 。 患者每周3次的血液透析治療由護理組長全程護理 ， 非透析日護理組長到病房給患者進行換藥 。 康復過程中出現問題 ， 繼續組織專科討論 ， 改進護理措施 。
就這樣堅持不懈的守護 ， 感染的情況一天比一天好轉 ， 萬阿姨的眉頭也舒展開 ， 露出久違的笑容 ， 緊握著我們的手說“你們給了我第二次生命” 。
腎病健康在線｜小小透析導管作用大，聯通生命通道護好它
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?？谱o理后皮膚感染情況明顯好轉 ， 導管感染風險大大降低
【透析導管科普知識】
透析導管是血液透析患者的血管通路之一 。 根據導管材質可分為：長期血透導管、臨時血透導管 。
上圖這根cuff導管是透析科最常用的長期導管之一 。 血透患者在留置長期導管前需建立一段皮下隧道 ， CUFF通常放置于距離導管皮膚出口2cm處的皮下隧道內 ， 數日后皮下組織會長入滌綸套 。 一方面固定導管避免導管滑脫；另一方面因封閉了外界與中心靜脈之間的縫隙 ， 導管相關性感染的風險明顯降低 。 因此 ， 其使用壽命較不帶CUFF導管大大延長 ， 又可稱為半永久導管 。
腎病健康在線｜小小透析導管作用大，聯通生命通道護好它
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如果護理不得當 ， 導管感染會導致患者發生血源性、外周感染的概率大大增加 ， 所以?？谱o理、重視日常透析時評估護理等工作十分關鍵 。
長期導管如此重要 ， 是血液透析患者的生命線 。 那么平時要如何進行護理呢？
【透析導管護理知識】
01
導管敷料處于保持覆蓋密閉 ， 要注意局部衛生 ， 保持導管周圍的皮膚清潔 ， 嚴禁濕水保持傷口清潔、干燥 ， 避免弄濕或沾污導管傷口紗塊 。
02
非搶救狀況時 ， 血透導管僅用于血液凈化治療 ， 不用于輸血、輸液 。
03
切勿自行處理導管或開關管夾 ， 避免銳器損傷管道 。
04
切勿自己用手接觸導管口和插管口位置 。
05
避免拉扯管道 ， 衣服最適宜穿開胸有扣子的衣服 。
06
避免使用插有導管一側的手來提重物 。
07
觀察導管局部有無出血及滲出 ， 家中備無菌紗塊 ， 如有大量出血或持續出血 ， 應用紗塊按壓在出血處 ， 并馬上就診 。