寧夏報告1例甲類烈性傳染病鼠疫,歷史上的黑死病如何早發現早預防?

據寧夏回族自治區衛生健康委員會8月22日通報 , 2021年8月21日 , 寧夏醫科大學總醫院確診一例腺鼠疫病例 。 患者馬某某 , 女 , 55歲 , 現住內蒙古自治區鄂爾多斯市鄂托克旗烏蘭鎮查布公社 , 常年從事放牧工作 , 8月14日13時左右 , 出現惡心、嘔吐癥狀 , 先后就診4家醫療機構 。 8月21日確診為鼠疫病例 , 病情危重 。
鼠疫是我國傳染病防治法規定的甲類傳染病中的第一個 , 因感染后可出現敗血癥的表現 , 皮膚廣泛出血、瘀斑、紫紺、壞死 , 死后尸體表現出紫黑色 , 因此稱為黑死病 。 如治療不及時病死率可達30%~60% 。
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鼠疫是怎么傳染的呢?鼠疫是鼠疫桿菌引起的一種自然疫源性疾病 , 這種病原體在嚙齒類動物中廣泛存在 , 并形成很多動物帶菌的自然疫源地 。 傳染源主要是感染了鼠疫桿菌的嚙齒類動物和肺鼠疫病人 。 傳播方式主要有兩種 , 一為鼠-蚤-人 , 即跳蚤叮咬病鼠后再叮咬人 , 或剝取染疫旱獺皮或剝食其它染疫動物 , 此類傳播方式常引起腺鼠疫或敗血癥型鼠疫 。 另一種為人-人方式 , 即健康者接觸患有肺鼠疫的病人后 , 經呼吸道吸入感染 , 此種方式感染的主要為肺鼠疫 。
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鼠疫臨床類型主要包括:腺鼠疫、肺鼠疫、敗血癥型鼠疫等 。
腺鼠疫主要表現為惡寒 , 高熱 , 伴惡心嘔吐、頭痛及四肢痛、顏面潮紅、結膜充血、皮膚粘膜出血點等;侵襲部位淋巴結腫大且發展迅速 , 淋巴結和周圍組織顯著紅腫熱痛 , 邊緣不清 , 與皮下組織粘連 , 較堅硬 , 失去移動性 , 一周后淋巴結很快化膿破潰;好發部位依次為腹股溝淋巴結、腋下淋巴結和頸部淋巴結 。
肺鼠疫起病急 , 惡寒高熱、頭痛胸痛、呼吸促迫、發紺等;咳嗽、咳粘液或血性泡沫痰 , 肺部可聞及散在濕羅音或胸膜摩擦音;重者可因心力衰竭、出血、休克而死亡 。
敗血癥型鼠疫:可為原發也可繼發于腺鼠疫或者肺鼠疫 , 常常進展迅速 , 表現為寒戰高熱 , 有的體溫不升 , 神志不清或者昏迷 , 后繼發感染性休克 , 常于1到3日內死亡 。
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早發現早診斷早治療 , 可有效提高患者的生存率 。 當患者出現類似鼠疫的臨床表現 , 臨床醫生要詳細詢問患者的流行病學史 , 如患者發病前10天有到過動物鼠疫流行區或接觸過疫區內的疫源動物 , 動物制品及鼠疫病人等流行病學史 , 要高度警惕 。 而患者也要及時報告自己從事的職業和可能接觸的動物 , 輔助醫生進行判斷 。
寧夏報告1例甲類烈性傳染病鼠疫,歷史上的黑死病如何早發現早預防?】如何預防鼠疫?鼠疫病人嚴格隔離治療;進入動物疫源地的工作人員要做好防鼠防蚤;相關部門做好動物間疫情監測 , 在動物鼠疫流行區進行徹底滅鼠滅蚤;不接觸、剝食、煮食旱獺和其他病死動物;對直接接觸染疫動物者限制外出 , 并進行醫學觀察 。