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同是氨氯地平，為什么藥品價格相差幾十倍，選哪個好？

有位老年朋友跟華子說 ， 他有高血壓 ， 一直在吃進口的氨氯地平5mg7片 ， 一盒20多元 。 但最近買不到了 ， 去醫院開藥時 ， 只有國產的氨氯地平5mg14片 ， 一盒0.84元 。 他有些擔心 ， 這藥價相差的也太大了 ， 藥效會不會有差別？
華子說 ， 兩者藥效可能會略有差別 ， 但相差不大 ， 很多患者從進口藥換成國產藥之后 ， 血壓并沒有出現明顯波動 。
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一、藥品的成本主要在于研發
大多數人都有個印象 ， 就是進口的藥物總是比國產藥物更貴 。 這是因為 ， 大多數的藥物都是外國的藥廠研發出來的 。 而藥物的成本 ， 主要就在于研發 。
大多數的藥物就是普通的化合物 ， 只要獲得化學反應公式 ， 基本上都可以用極低的成本生產出來 。 但難點在于 ， 如何從億萬種化合物之中 ， 找到這種有藥效 ， 同時對人體又安全的物質 。
所以每種藥物的研發過程 ， 都需要投入不低于10億美元的資金 ， 耗費5年以上的時間 ， 動用巨大的人力、物力 ， 才能獲得 。 而這份成本 ， 會加入到最終售價中 ， 由所有用藥的人均攤 。
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二、國家集中采購的“以量換價”
藥物研發出來之后 ， 一般會獲得數年的專利保護期 ， 在此階段內不允許其他藥廠仿制 ， 以保證銷售利潤 。 這是一個正向的激勵措施 ， 只有讓藥廠有利可圖 ， 才能產生不斷創新的驅動力 。 由原研發藥廠生產出來的藥品 ， 被稱為“原研藥” ， 包含了研發成本 ， 售價最貴 。
【同是氨氯地平，為什么藥品價格相差幾十倍，選哪個好？】不過當專利保護到期了之后 ， 其他藥廠就可以進行仿制了 。 因為沒有研發的投入 ， 所以仿制藥的價格會比原研藥低得多 。 不過藥品在流通時 ， 需要各級經銷商逐級加價 ， 還有進行推廣、宣傳、物流等的成本 ， 藥價中仍然有水分 。
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我國對藥品采取的集中采購 ， 就是“擠干水分”的行為 。 通過對市場預判 ， 對藥品銷量進行“兜底” ， 跳過了所有中間環節 ， 使得藥品真正以藥廠的成本價進行銷售 。 所以藥價會大幅降低 ， 與原研藥可以相差數倍 ， 甚至數十倍 。
不過也有原研藥主動放棄研發成本 ， 接受了“以量換價” 。 比如說進口的阿卡波糖 ， 原本一盒售價50多元 ， 國產仿制藥也要20多元 。 但參加了集中采購之后 ， 在醫院一盒的售價只有5.42元 。
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三、保證質量的一致化評價
很多人問華子藥價這么便宜 ， 藥物的質量會不會下降？其實現在國家集中采購的仿制藥 ， 都需要進行一致化評價 。 要求仿制藥物在雜質、溶出速率、生物利用度等指標上 ， 要求與原研藥物相同 。
不過原研藥的工藝、輔料、流程等關鍵信息會保密 ， 仿制藥只能依靠自己去摸索生產技術 ， 或是對原研藥物進行逆向工程 。 所以在實際上 ， 仿制藥的效果可能達不到100%與原研藥物相同 。
但總體來說 ， 通過一致化評價的仿制藥與原研藥的差別 ， 基本能達到“八九不離十” 。
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總結一下 ， 對于藥品而言 ， 最大的成本在于先期的研發 。 原研藥物因為有研發成本 ， 所以價格高 ， 但質量穩定 。 而仿制藥經過一致化評價 ， 質量與原研藥相差無幾 。 經濟條件好的人 ， 可以選擇原研藥 ， 想追求性價比的人 ， 仿制藥也是不錯的選擇 。 藥物需在醫生指導下使用 ， 對用藥有疑惑 ， 請咨詢醫生或是藥師 。 我是藥師華子 ， 歡迎關注我 ， 分享更多健康知識 。