海量|耄耋老人突發(fā)腸子挪位險些壞死，緊急手術(shù)助腸管歸位風(fēng)險|患者|突發(fā)|腸子|高齡|原創(chuàng)

春節(jié)期間， 91歲高齡老人鄭先生（化名）卻因?yàn)橥话l(fā)腹痛，家人們急忙把他送至廣東省第二人民醫(yī)院（以下簡稱“省二醫(yī)”）急診就診。經(jīng)初步診斷，鄭先生被轉(zhuǎn)至普外二科，值班主治醫(yī)師李海量介紹，鄭先生右側(cè)腹股溝有個大包塊，再仔細(xì)詢問，老人患有疝氣多年，查體發(fā)現(xiàn)包塊內(nèi)卡住的竟是“跑了出來”的腸。此時，包塊突出時間已超過8小時，存在壞死危險，情況十分危急。
高齡合并多種并發(fā)癥
廣東醫(yī)生突破重重風(fēng)險緊急救援
根據(jù)患者癥狀與檢查結(jié)果，李海量判斷鄭先生屬于嵌頓性腹股溝斜疝。考慮到包塊突出時間過長，需立即入院實(shí)施手術(shù) 。
然而，由于鄭先生屬于超高齡患者，并且長期存在神經(jīng)系統(tǒng)疾病，手術(shù)風(fēng)險極大，無疑是個巨大挑戰(zhàn) 。在被充分告知手術(shù)必要性及風(fēng)險后，鄭先生和家人最終決定手術(shù) 。
李海量和助手們迅速開展術(shù)前準(zhǔn)備，實(shí)施麻醉措施，手術(shù)便開始了。團(tuán)隊(duì)突破重重風(fēng)險，為這位超高齡患者進(jìn)行了探查手術(shù) 。很快，手術(shù)完成了。鄭先生成功保住腸管，并做了疝囊高位結(jié)扎，大大降低以后復(fù)發(fā)風(fēng)險。

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始終守在醫(yī)院的家屬們心中懸著的大石頭終于落下，對李海量團(tuán)隊(duì)一個勁地道謝。 “再晚一點(diǎn)腸管就壞死了，幸虧手術(shù)還算及時。 ”李海量也是長舒了一口氣， “這么大年紀(jì)的患者也是不多見，非常感謝他和家屬的信任。 ”
術(shù)后第二天，鄭先生狀況恢復(fù)良好，并開始康復(fù)鍛煉了。
【海量|耄耋老人突發(fā)腸子挪位險些壞死，緊急手術(shù)助腸管歸位】疝氣不是“氣”
是器官“跑了出去”
老一輩的人常以為疝氣是“氣” ，因?yàn)樯砩系墓陌３Ｊ腔顒拥?，仿佛流動的氣，受到擠壓就會跑到其他地方。李海量解釋，盡管疝氣名字里雖然有個“氣”字，但實(shí)際上并不是“氣” ，而是身體的一種物理破損。
在人體腹壁上有一個薄弱的地方——腹股溝區(qū) ，這是位于前外下腹壁的一個三角形區(qū)域。當(dāng)腹部的肌肉隨著年紀(jì)的增大而松弛退化的時候，就會出現(xiàn)薄弱區(qū)域。當(dāng)腹腔壓力發(fā)生變化時，腹腔內(nèi)的小腸、網(wǎng)膜等物質(zhì)就容易從這些地方突出來，形成了鼓包，即腹股溝疝。因?yàn)樾∧c內(nèi)容物多，活動度大，突出情況最多，所以疝氣還有個別名叫“小腸氣” 。
“而疝嵌頓是由于小腸等長時間的脫出而至小腸卡在疝環(huán)口部位不能回納。 ” 疝嵌頓患者往往由于患病初期對疝氣缺乏重視、疝脫出后沒有及時復(fù)位，疝環(huán)反復(fù)受到刺激引起收縮而形成嵌頓（卡住）。疝嵌頓后可引起劇烈疼痛嚴(yán)重時導(dǎo)致腸壞死，繼而導(dǎo)致感染性休克。嵌頓超過6小時，則腸壞死的可能性大大增加，是急腹癥急診手術(shù)的常見疾病。
李海量提醒，及時手術(shù)還能夠把發(fā)生位移的器官拉回來，還納回去后就可以恢復(fù) 。如果一直拖延，壞死的部分器官就只能切除。所以，如發(fā)現(xiàn)腹股溝出現(xiàn)會活動的包塊，要盡快去醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)治療，切勿將“小問題”拖成“大麻煩” 。
采寫：南都采訪人員王道斌通訊員何昊書

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