用藥|高血壓九大誤區(qū)！這些錯(cuò)誤不能犯！血壓|mmHg|心血管|治療率|患者

我國(guó)70%的腦卒中和50%的心肌梗死與高血壓有關(guān) ，高血壓患者高達(dá)2.45億，但治療率只有30.5% ，控制率僅為11.2% 。關(guān)于高血壓的認(rèn)識(shí)誤區(qū)比比皆是，嚴(yán)重干擾了高血壓的規(guī)范治療。
誤區(qū)一
防控高血壓是個(gè)人問(wèn)題
每天攝入2-3克鈉鹽是人體維持生命的必須。
每天攝入6克以上鈉鹽，血容量增加，去甲腎上腺素水平升高，可導(dǎo)致血壓，特別是清晨血壓和夜間血壓明顯升高。
如果家人堅(jiān)持“重口味” ，高血壓患者限鹽就成了一句空話。
不吸煙者暴露于二手煙，冠心病及卒中風(fēng)險(xiǎn)增加20%-30% 。如果不戒煙，家人永遠(yuǎn)消除不了這個(gè)心血管危險(xiǎn)因素。
誤區(qū)二
正常血壓概念不清
正常血壓的標(biāo)準(zhǔn)是：收縮壓＜120 mmHg和舒張壓＜80 mmHg 。
血壓水平120-139 mmHg/80-89 mmHg的人群，心血管事件風(fēng)險(xiǎn)比血壓水平110/75 mmHg的人群增加1倍以上。當(dāng)血壓≥120/80 mmHg ，就應(yīng)該改變生活方式！
高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：診室血壓≥140/90 mmHg ，家庭自測(cè)血壓≥135/85 mmHg 。夜間血壓≥120/70 mmHg ，即診斷為夜間高血壓。
當(dāng)診室血壓≥140/90 mmHg時(shí) ，在改善生活方式的基礎(chǔ)上（1-3個(gè)月），血壓仍超過(guò)140/90 mmHg ，就應(yīng)口服降壓藥物治療。
誤區(qū)三
憑感覺(jué)估計(jì)血壓高低
高血壓是用血壓計(jì)量出來(lái)的，不是感覺(jué)出來(lái)或估計(jì)出來(lái)的。
第一，沒(méi)有不適感覺(jué) ，并不能說(shuō)明血壓不高。
大部分高血壓患者沒(méi)有癥狀。
雖然有些人血壓明顯升高，但因?yàn)榛疾r(shí)間長(zhǎng) ，已經(jīng)適應(yīng)了高的血壓水平，仍沒(méi)有不適的感覺(jué) ，直到發(fā)生了腦出血，才有了“感覺(jué)” 。
第二，沒(méi)有不適感覺(jué) ，不等于沒(méi)有危害。
研究結(jié)果顯示，收縮壓每升高10 mmHg ，亞洲人群的腦卒中與致死性心肌梗死發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)分別增加53%與31% 。
第三，對(duì)癥治療藥，不能代替降壓藥治療。
【用藥|高血壓九大誤區(qū)！這些錯(cuò)誤不能犯！】有些高血壓患者可出現(xiàn)頭痛、眩暈、耳鳴等癥狀，使用西藥、中藥、保健儀器也可以緩解，但絕不能代替降壓藥治療。
誤區(qū)四
不愿意過(guò)早服降壓藥
很多40-50歲的患者舒張壓被診斷為高血壓后，不愿意服藥，擔(dān)心降壓藥會(huì)產(chǎn)生“耐藥性” ，用得太早會(huì)導(dǎo)致以后用藥無(wú)效。這是非常錯(cuò)誤、而且十分危險(xiǎn)的觀念。
第一，降壓藥不是抗生素，不會(huì)產(chǎn)生“耐藥性” 。
第二，血壓控制得越早，可以更有效地預(yù)防心、腦、腎損害。
研究結(jié)果表明，舒張壓每降低5 mmHg（收縮壓降低10 mmHg）可使腦卒中和缺血性心臟病的風(fēng)險(xiǎn)分別降低40%和14% 。
第三，有些高血壓患者，開(kāi)始只用一種降壓藥，過(guò)幾年后需聯(lián)用兩種降壓藥。這不是耐藥了，而是隨著年齡增長(zhǎng) ，動(dòng)脈粥樣硬化加重等，血壓比原來(lái)更高了。
誤區(qū)五
降壓藥傷腎
傷腎的是高血壓，不是降壓藥。
第一，所有的降壓藥物都有副作用，但降壓藥的副作用遠(yuǎn)小于高血壓本身對(duì)身體的損害。
第二，藥品說(shuō)明書上列舉的不良反應(yīng)僅占1%-5% ，但并不是每位患者在用藥后都會(huì)發(fā)生不良反應(yīng) 。
有些人擔(dān)心降壓藥副作用，是因?yàn)橹R(shí)欠缺。有些人故意渲染夸大降壓藥副作用，是為了賣保健品，這是無(wú)德。
誤區(qū)六
開(kāi)始不能用好藥
經(jīng)濟(jì)許可時(shí) ，優(yōu)先用“好藥” 。
第一，選擇長(zhǎng)效降壓藥。
短效降壓藥指需每日3次的降壓藥。中效降壓藥指需每日2次的降壓藥。
同類藥物中，選擇每日1次的長(zhǎng)效降壓藥，不僅依從性高，而且可有效控制全天血壓（包括夜間血壓和清晨血壓），能更有效地預(yù)防猝死、腦卒中和心肌梗死等心血管事件。

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