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多地開展新冠抗體檢測，測抗體到底是怎么回事？( 三 )

養生常識健康知識


4如何解讀抗體結果
既然抗體檢測的結果沒法標準化 ， 不同的檢測很難互相比較 ， 那抗體檢測有什么用呢？或者說測出來的抗體結果該如何解讀？
首先 ， 對于個人來說 ， 抗體檢測的結果可以用于定性 ， 不能用于定量 。 比如檢測新冠IgG抗體 ， 哪怕檢測出來給你一個具體數字 ， 可如同剛才解釋的 ， 這個數字沒法標準化 ， 除了告訴你體內有新冠IgG抗體外 ， 沒法確定任何東西 。 因此 ， 這只能用來定性 。
其次 ， 抗體檢測的結果要結合具體檢測項目與個人情況來解讀 。 一般人接觸到的抗體檢測只是測結合抗體 。 而與疫苗有效性、免疫防護（主要為防感染與輕癥的防護）更為相關的是中和抗體 。 因此 ， 如果你去測抗體 ， 測出來陽性陰性 ， 要從是否發生了免疫反應的角度去思考 ， 而不是你受到多少免疫防護 。
國內一般抗體檢測是告訴你IgM和IgG兩項 。 之前介紹了 ， IgM是接觸抗原后短期內產生的 ， 因此IgM陽性可能是你剛感染沒多久 ， 或者剛打了疫苗 。 IgG更為持久 ， 如果你只是IgG陽性 ， 那么意味著你的身體發生過針對新冠的免疫反應——可能是接種疫苗 ， 也可能是感染 ， 總之 ， 發生過了 。
常見的測新冠結合抗體也有測S蛋白與N蛋白之分 。 由于國內絕大部分人都接種過滅活疫苗 ， 對兩種抗原都能誘導抗體 ， 因此針對這兩種不同抗原的抗體檢測沒什么差異 。 可是除了滅活疫苗 ， 其它疫苗如國外的mRNA疫苗僅用了S蛋白（國內重組蛋白、腺病毒也一樣） 。 于是 ， 國外可以用N蛋白抗體來確認自然感染——疫苗接種只帶來S抗體 ， 自然感染由于病毒上有N蛋白還會有N抗體 。
如果你有幸檢測了中和抗體 ， 那么恭喜你 ， 和一般抗體檢測是一樣的 ， 對個人來說 ， 只是告訴你身上有免疫反應 ， 別的什么都沒法確定 。
中和抗體滴度與免疫防護相關 ， 是指在群體水平上 。 例如某疫苗誘導中和抗體高 ， 接種該疫苗的人 ， 在群體水平上受到的防護更好 ， 發生突破性感染的風險更低 。 但沒有一個特殊的中和抗體滴度數字 ， 說只要到了這個數字 ， 就不會發生突破性感染 。 也就是說 ， 具體到個人 ， 不是說你檢測出中和抗體 ， 就有絕對的保護 ， 或者有多少中和抗體就不會感染 ， 沒有這種指標 。
還是看一個實例：
多地開展新冠抗體檢測，測抗體到底是怎么回事？
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這是Moderna二價BA.1疫苗接種后第1 ， 15與90天針對各種新冠變異株的血清中和抗體滴度研究 。 每一個點代表一位受試者的中和抗體滴度 。 可以看到個體差異很大 。 整體上來說新的奧密克戎亞株如XBB ， BQ.1等中和抗體滴度更低 ， 這些亞株引發突破性感染可能性更高 ， 但不是說滴度在多少以下就絕對沒保護 。
同樣的 ， Moderna這類mRNA疫苗免疫原性更好 ， 誘導的中和抗體會高于滅活疫苗 ， 從整體上來說 ， 同樣環境下 ， 接種了mRNA疫苗的人 ， 發生突破性感染的幾率會低于滅活疫苗的接種者 。 可是這種幾率是基于群體 ， 是一群接種mRNA的人對比一群接種滅活疫苗的人 ， 不是某個人接種了mRNA疫苗 ， 滴度是多少 ， 就不會感染 ， 另一個人接種了滅活疫苗 ， 滴度沒到多少 ， 就會感染 。
5我們需要什么樣的抗體檢測
可以看出 ， 抗體檢測在個體層面上能提供的信息有限 ， 很多時候甚至沒必要 。 例如通過IgM抗體檢測近期感染或者處于急性感染期的人 ， 這種檢測準確程度遠不如核酸 ， 甚至不如抗原 。 而通過抗體的存在來判斷免疫力 ， 由于在個體中只能定性不能定量 ， 也只能說有免疫反應 ， 不能推斷具體免疫力 。 反過來說 ， 這種免疫反應的存在需要抗體檢測來確認嗎？打沒打過疫苗 ， 自己還不清楚嗎？就算是最近有沒有感染 ， 大部分人也還是有數的 。