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多地開展新冠抗體檢測，測抗體到底是怎么回事？( 四 )

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真正有意義的抗體檢測應該是基于群體范圍的 。 可以稱為血清學調查 ， 如在一個社區里抽樣做抗體檢測 ， 以此來分析大概多少人感染過新冠 ， 或者人群中抗體水平大概如何 ， 與歷史記錄比是升高還是降低 ， 與其它地區比又如何（采用一致的檢測方法或利用共同的對照做換算） 。
據報道北京打算開展五千人的抗體檢測 ， 就是一種血清學調查 。 當然中國接種的滅活疫苗意味著不能單純靠是否有N蛋白抗體來判斷感染 。 彌補辦法包括利用抗體數量做推測——近期感染的N蛋白抗體理論上濃度會高于免疫原性較低的滅活疫苗接種帶來的N蛋白抗體 。 此外新冠病毒上有些蛋白在生命周期里存在 ， 卻不組裝到完整的病毒顆粒里 ， 如ORF8 。 過往研究顯示自然感染會產生ORF8抗體 ， 而滅活疫苗由于是化學殺滅的完整病毒顆粒 ， 不會誘導ORF8抗體 。 測這類抗體也能明確感染情況 。
這種血清學調查 ， 抽樣的重要性不亞于抗體檢測本身 。 只有抽樣能代表一個地區 ， 結論才能可靠 。 而一個長期跟蹤的血清學調查又遠比僅有某個時間點的抽樣更具價值 。 從長遠來看 ， 專門找人抽血做調查未必是好的選擇 。 完全可以通過對獻血或做血檢的樣本做抗體抽查 ， 來做到有效的長期血清學跟蹤 。 美國等很多國家也是如此做的 ， 如NIH與CDC自新冠疫情以來一直整合全美各地的血清學跟蹤 ， 匯總N抗體與S抗體的陽性比例：
多地開展新冠抗體檢測，測抗體到底是怎么回事？
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從這類匯總可以清楚看到美國人群中疫苗與自然感染帶來的有免疫基礎的比例不斷增加 ， 一些大幅增加的時間點也與疫情暴發的時間點高度相關 。
這類血清學跟蹤由于樣本量大 ， 必然得采用結合抗體 。 可中和抗體也是有必要測的 ， 只不過是在更偏向研究的環境里 。 比如看一下接種了滅活疫苗又發生突破性感染的人 ， 中和抗體滴度是多少 ， 感染一個月后是多少 ， 過三個月又是多少 。 中和抗體滴度和免疫防護特別是與防感染的免疫防護相關性更好 。 在個體角度 ， 我們沒法說這個人中和抗體滴度多少 ， 就不會感染 。 但在群體上 ， 根據中和抗體滴度 ， 我們可以推測整體的感染風險高低 。
整體的血清學調查加上一些細致的中和抗體研究 ， 我們就能對中國的人群免疫水平有更好的了解 ， 也能對今后疫情走向 ， 什么時候需要考慮下一針疫苗接種等 ， 做科學指導、決策 。
這些基于科學的血清學調查與中和抗體研究 ， 需不需要說像有的地方那樣 ， 公告說開放抗體檢測 ， 有需要的人來測 ， 一次幾十塊錢？完全不需要也沒必要 。 那種不叫血清學調查 ， 應該叫血清學創收 。
參考文獻
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8403673/
https://covid19serohub.nih.gov/
https://www.fda.gov/media/164809/download
本文經授權轉載自微信公眾號“一個生物狗的科普小園” 。
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