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多地開展新冠抗體檢測，測抗體到底是怎么回事？

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多地開展新冠抗體檢測，測抗體到底是怎么回事？
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撰文|周葉斌
最近 ， 國內多地發布通知 ， 開展新冠抗體檢測的服務 。 但相關報道里的抗體檢測介紹寫得是云里霧里 ， 必然有人被繞暈了想問抗體以及測抗體到底是怎么回事 。 今天我們就從抗體分類 ， 怎么檢測 ， 如何解讀檢測結果以及抗體檢測該怎么用等多個角度 ， 把新冠測抗體這回事說個明白 。
先劇透一下結論：對個人來說 ， 抗體檢測只能定性不能定量 ， 意義有限 ， 我們需要的是群體水平上的抽樣抗體檢測 ， 即血清學研究 。
1抗體是什么
抗體是免疫系統針對某個外來物（即抗原）產生的一種能特異識別該抗原的蛋白質 。 例如 ， 人體接種新冠疫苗或感染新冠后 ， 免疫系統會產生特異識別新冠的抗體 ， 這就是新冠抗體 。 所有抗體都是由B細胞分泌 ， 血清里就有大量的抗體 ， 一般測新冠抗體也是測血清里的新冠抗體 。
自新冠疫情初期 ， 抗體檢測就被拿出來討論 。 以前入境中國需要新冠檢測陰性 ， 很長一段時間要求雙陰 ， 其中一個陰性就是指抗體陰性 。 而有了新冠疫苗后 ， 抗體的討論就更多了 ， 網上經常說哪個疫苗打了之后抗體高 ， 哪個打了之后抗體都測不出來 。
不過各種針對新冠抗體的討論 ， 說的未必是同一個抗體 。 是的 ， 抗體 ， 包括新冠抗體 ， 有很多不同的種類 。 對應的 ， 新冠抗體的檢測也有很多種 。 不同種類的新冠抗體不能混為一談 ， 它們的檢測也有不同的的應用場景與目的 ， 不該混淆 。
2抗體如何分類
劃分新冠抗體大致可以從三個角度出發 ， 或者說是三種抗體的分類方式 。
第一種：功能 ， 即從抗體的作用角度出發 。 新冠抗體據此可以分類兩大類 ， 結合抗體與中和抗體 。 結合抗體是指能與新冠抗原特異結合的抗體 ， 注意抗體的定義就是能識別（表現出來的作用就是結合）某個抗原 ， 因此 ， 結合抗體也是針對某個抗原的總抗體 。 中和抗體則是考慮一個特殊的功能：阻斷新冠病毒進入細胞 。 注意中和抗體也是結合抗體 ， 但不是所有的結合抗體都是中和抗體 。 更關鍵的是二者檢測方法不同 ， 導致雖然中和抗體是結合抗體的一部分 ， 卻沒法說結合抗體里多少是中和抗體 ， 多少不是 。
檢測結合抗體只需用抗原去“撈” ， 比如用新冠的抗原去撈一份血清里的抗體 ， 撈出來（結合）多少就是有多少該抗原的結合抗體（總抗體） 。 檢測中和抗體不同 ， 是拿這份血清去“中和病毒” 。 一般來說將血清做一系列稀釋 ， 看不斷稀釋的血清阻斷病毒（可以是真病毒也可以是僅表達刺突蛋白模擬新冠病毒的假病毒）感染細胞的能力如何變化 。 如果血清里中和抗體很多 ， 那么稀釋很多倍后還能中和病毒 ， 反之則稀釋不了幾倍 。 由于是通過這種稀釋法檢測 ， 中和抗體的單位往往是用中和“一半病毒”時的血清稀釋倍數來表示 。 如某份血清中和抗體滴度1000 ， 是說這份血清稀釋了1000倍 ， 和病毒混在一起去感染細胞 ， 相比沒混血清的病毒 ， 剛好感染細胞的能力下降了一半 。
第二種分類方法：分子結構 。 抗體其實是一大類蛋白質 ， 其下按分子結構不同 ， 可以分為幾個不同的種類 。 新冠里討論的主要有三種：IgG ， IgM和IgA 。 它們有什么區別？首先 ， 長得不一樣：
多地開展新冠抗體檢測，測抗體到底是怎么回事？
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上圖是簡化的粗略圖 ， 像IgA畫的是雙體 ， 可人體里還有單體的IgA ， 用這種粗略畫法會有點像IgG ， 可具體結構是不同的 。 除了長得不一樣 ， 這三個抗體還有其它差異 。 IgM在免疫反應早期出現 ， 之后下降很快 ， 因此IgM陽性可以判斷最近感染過新冠或剛打過疫苗 。 IgA在黏膜里比較多 ， 不過血清里也有IgA ， 所以不是測了有IgA就能說有黏膜免疫 ， 要看測的位置是不是黏膜 。 IgG則占了血清抗體的絕對大頭 ， 存在時間持久 ， 一般判斷過往感染史或者是否對新冠有一定免疫保護 ， 都是檢測IgG抗體 。