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無藥可用的腸癌，這個治療機會要抓??！

健康知識養生常識

當治療惡性腫瘤時 ， 如果只依靠現有的方法 ， 走到最后往往會效果不佳 ， 無路可走 。 這時患者已經經歷了多種治療 ， 身體狀況不佳 ， 可用的方法幾乎都已經用過了 。 我們都希望能有新的治療方法和思路出現 ， 給受困的患者帶來機會和希望 ， 這需要進行相應的臨床科學研究 。
無藥可用的腸癌，這個治療機會要抓??！
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（圖片來自網絡）
接下來為大家介紹的一個研究來自丹娜法伯癌癥研究院 ， 它成立于1947年 ， 是美國哈佛大學醫學院的癌癥?？漆t院 ， 也是美國聯邦政府指定的綜合性癌癥治療中心 。
微衛星穩定型腸癌
微衛星高度不穩定型腸癌使用免疫治療效果好 ， 但是只有3%到5%的腸癌患者是微衛星高度不穩定型（MSI） ， 而大部分腸癌患者是微衛星穩定型 。 對于微衛星穩定型腸癌沒有批準的免疫治療 。 對于這一廣大的患者群體 ， 有什么好用的療法嗎？
在1月19日至21日美國舊金山舉行的ASCO胃腸道癌癥研討會上 ， 來自丹娜法伯癌癥研究院胃腸癌治療中心的研究者公布了一項成果 。
這一臨床試驗包括了70名轉移性結直腸癌患者 ， 這些患者之前接受過多種藥物治療 ， 其中很多患者接受過PD-1抑制劑治療 。 這些患者都患有微衛星穩定型（MSS）的腫瘤 ， 也就是說 ， 修復基因損傷方面的基因是沒有突變的 。
無藥可用的腸癌，這個治療機會要抓住！
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（圖片來自攝圖網）
免疫雙子星 ， 疾病控制率76%
在這一項臨床試驗中 ， 研究者使用了兩種免疫治療藥物 ， 分別是CTLA-4抑制劑博特利單抗（Botensilimab）和PD-1抑制劑巴替利單抗（Balstilimab） 。 CTLA-4和PD-1是兩種調節免疫治療的靶點 ， 我國已經批準上市的類似藥物是納武利尤單抗和伊匹木單抗 。
參加臨床試驗的患者接受藥物組合后的平均隨訪時間是7個月 ， 其中23%的患者腫瘤病灶體積顯著縮小 ， 疾病控制率達到了76% ， 其中有63%的患者活過了一年以上 。
進一步的分析表明 ， 如果患者病灶沒有發生肝臟轉移 ， 則更加可能從這個治療組合里獲益 。
安全性可控
根據目前的資料統計 ， 同時使用免疫治療雙子星治療的最大問題是不良反應 。 在上面的這一研究中 ， 91%的患者發生了治療相關的不良事件 ， 其中40%的患者有3級以上不良反應 ， 3%的患者有4級以上不良反應 ， 有12%的患者因不良反應而停用這一治療組合 。
研究者表示 ， 即便是經過了多種治療措施之后 ， 轉移性微衛星穩定型腸癌使用免疫雙子星依然耐受性良好 ， 而且展現出很有希望的臨床活性 ， 患者對治療的應答時間也很長 。
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未來可期
多個臨床試驗一直想利用免疫藥物治療微衛星穩定性腸癌 ， 但是數據一直讓人失望 。 博特利單抗（Botensilimab）和巴替利單抗（Balstilimab）的組合取得了有意義且重要的進步 ， 達到了76%的疾病控制率 ， 63%的患者生存期超過一年 。
絕大多數腸癌患者的腫瘤屬于微衛星穩定型 ， 單用PD-1抑制劑的免疫治療效果是不大理想的 。 患者可以爭取參與聯合使用CTLA-4抑制劑的臨床試驗的機會 ， 來爭取更好的治療效果 。 不過得注意 ， 同時使用兩種免疫檢查點抑制劑要留意和控制相應的不良反應 。
目前這個臨床試驗結果還沒正式刊登在相關期刊 ， 后面癌度會給大家做相應的跟進報道 ， 比如入組的患者是如何用藥的 ， 這個可能是很多病友最為關心的問題 。
最后癌度提醒大家 ， 如果經過了多線治療 ， 想使用多靶點抗血管生成靶向藥 ， 這種治療措施是難以將腸癌長期控制好的 。 可以考慮盡量在患者身體條件好的情況下 ， 嘗試免疫治療 ， 越是身體條件好更能扛得住兩種靶點免疫藥物的聯用 。