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腫瘤|腫瘤郁證 穴位敷貼干預(yù)

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惡性腫瘤患者有其獨特的心理特征，可導(dǎo)致抑郁狀態(tài)。隨著腫瘤病因?qū)W心理因素致病的觀點越來越受到重視，惡性腫瘤相關(guān)抑郁狀態(tài)的研究已成為熱點。筆者以扶脾抑肝法穴位敷貼進行惡性腫瘤抑郁狀態(tài)干預(yù)研究，療效滿意。
陰陽相配除抑郁
【 腫瘤|腫瘤郁證 穴位敷貼干預(yù)】 抑郁可以歸屬于祖國醫(yī)學(xué)“郁證”的范疇，臨床上西醫(yī)常以抗抑郁治療為主，給予抗抑郁藥物或心理干預(yù)；中醫(yī)則根據(jù)辨證分型，多使用中藥復(fù)方， 如溫膽類、解郁類及中西藥合用改善抑郁表現(xiàn)。筆者根據(jù)五行生克規(guī)律，針對腫瘤患者郁證的病機關(guān)鍵肝、脾、心三臟受累，五臟氣機失和，陰陽氣血失調(diào)，立扶脾抑肝為法，選擇以成品藥麝香虎骨膏穴位敷貼干預(yù)惡性腫瘤患者的抑郁狀態(tài)。通過藥物對腧穴的刺激作用、經(jīng)絡(luò)的放大效應(yīng)和中藥的藥理功效作用，避免了腫瘤患者增加內(nèi)服藥物的負(fù)擔(dān)及其相伴產(chǎn)生的毒副反應(yīng)和耐藥，從一定程度上保留了針灸腧穴治病的優(yōu)勢，發(fā)揮了中醫(yī)治療腫瘤的優(yōu)勢。
臨床選取主穴雙側(cè)肺俞、足三里及陽陵泉，一反傳統(tǒng)治療郁證陰經(jīng)取穴的習(xí)慣，根據(jù)經(jīng)絡(luò)之間表里關(guān)系及經(jīng)絡(luò)聯(lián)系臟腑、溝通內(nèi)外的特點選擇了陽經(jīng)取穴（與肝、脾、腎三陰經(jīng)相表里的膽、胃、膀胱三陽經(jīng)的腧穴）。足少陽膽經(jīng)所主病候“口苦，善太息，心脅痛，不能轉(zhuǎn)側(cè)……”主治肝膽病；足陽明胃經(jīng)所主病候“灑灑振寒，善伸，數(shù)欠……聞木聲則惕然而驚……甚則上高而歌，棄衣而走……”主治胃腸病、神志病；足太陽膀胱經(jīng)所主病候“沖頭痛，目似脫，項如拔……”主治五官、項、背、腰、下肢病證及神志病，三經(jīng)絡(luò)效應(yīng)相合達(dá)到解除抑郁狀態(tài)的效果。
取穴肺俞考慮“肺主氣，氣調(diào)則營衛(wèi)臟腑無所不治”。百脈朝會于肺，外受邪氣，肺臟首當(dāng)其沖，外有所觸，則情有所變，內(nèi)有所動，固護衛(wèi)氣，可防止外邪侵襲間接影響情志變化。同時肺脾同屬太陰經(jīng)，脈氣相通，取肺俞意在脾肺雙補，使“治節(jié)出焉”。取穴足三里，意在“扶脾”，足三里為胃經(jīng)的合穴。 陽陵泉是膽經(jīng)的合穴又是筋會所在，應(yīng)“抑肝”清利肝膽，舒筋利節(jié)。
肝氣郁結(jié)者，配期門穴以清利肝膽；痰氣郁結(jié)者，配豐隆穴以化痰濕、清神志；氣郁化火者，配外關(guān)穴以清熱解表、通經(jīng)活絡(luò)；心脾兩虛者，配心俞、脾俞以調(diào)理心脾；肝腎虧虛者，配三陰交以健脾益氣、調(diào)補肝腎。
辛散通絡(luò)助藥力
敷貼麝香虎骨膏使用方便，消炎止痛。其主藥麝香性溫，味辛，歸心、脾二經(jīng)，可開竅、通經(jīng)絡(luò)、消腫止痛；冰片味辛苦，性涼，歸心、膽、肺經(jīng)，二者芳香辛散走竄以開竅解郁。薄荷味辛，性涼，歸肺、肝經(jīng)，取其疏肝行氣之功。諸藥相配辛散通絡(luò)利于透皮吸收保證效果。
筆者發(fā)現(xiàn)，抑郁狀態(tài)在惡性腫瘤患者中普遍存在，甚至貫穿于整個病程。惡性腫瘤是生理-心理“共病”的一種疾病，抑郁狀態(tài)嚴(yán)重影響著惡性腫瘤患者的治療及生活質(zhì)量。扶脾抑肝法穴位敷貼干預(yù)治療惡性腫瘤抑郁狀態(tài)操作方便，患者依從性好，無明顯不良反應(yīng)，在一定程度上改善腫瘤患者的抑郁狀態(tài)，是有效、無創(chuàng)的治療腫瘤伴抑郁狀態(tài)的新方法，可以作為腫瘤患者持續(xù)穩(wěn)定心理干預(yù)的中醫(yī)治療手段之一，其相關(guān)研究正在深入進行中。