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硝酸異山梨酯|怎樣正確服用硝酸異山梨酯、復方丹參滴丸、速效救心丸？

用藥指南冠心病心絞痛丹參硝酸異山梨酯

硝酸異山梨酯|怎樣正確服用硝酸異山梨酯、復方丹參滴丸、速效救心丸？

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硝酸異山梨酯|怎樣正確服用硝酸異山梨酯、復方丹參滴丸、速效救心丸？

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硝酸異山梨酯、復方丹參滴丸、速效救心丸都是臨床上常用的抗心絞痛藥 ， 主要作用是緩解心肌缺血、減輕臨床癥狀 ， 但不能改善預后 。 這些藥物服用時都有些講究 ， 今天孫藥師為大家一一介紹 。

硝酸異山梨酯屬于硝酸酯類抗心絞痛藥 ， 主要藥理作用是松弛血管平滑肌 ， 擴張外周動脈和靜脈 ， 減少回心血量 ， 減低心臟前、后負荷 ， 并可擴張冠狀動脈 ， 增加冠脈灌注量 ， 從而減少心肌耗氧量 ， 增加供氧量 ， 緩解心絞痛 ， 在臨床上主要用于心絞痛的預防、冠心病的長期治療、心肌梗死后持續(xù)心絞痛的治療 ， 并可與地高辛等洋地黃類藥物或呋塞米等利尿劑聯合應用 ， 治療慢性充血性心力衰竭 。

硝酸異山梨酯普通片用于預防心絞痛 ， 一次5-10mg ， 一日2-3次 ， 一日總量10-30mg 。 由于個體反應不同 ， 需要個體化調整劑量 。 硝酸異山梨酯脂溶性較強 ， 建議餐后服用 ， 有助于提高生物利用度 。 舌下含服 ， 一次5mg ， 避免肝臟首過效應 ， 生物利用度高 ， 起效迅速 ， 能快速緩解心絞痛 ， 適用于心絞痛的急救 ， 必要時可重復含服 ， 如在15分鐘內已含服3次仍不能緩解疼痛 ， 應立即就醫(yī) 。 硝酸異山梨酯緩釋片（膠囊）一次40-80mg ， 8-12小時一次 。
持續(xù)服用硝酸異山梨酯可出現耐藥性 ， 可采用“偏心給藥法” ， 即用藥時間偏在24小時中的12小時 ， 保證10-12小時的無硝酸異山梨酯濃度期或低硝酸異山梨酯濃度期 ， 推薦每天服用3次 ， 每次間隔5小時 ， 如8點、13點、18點給藥 ， 每天服用4次 ， 每次間隔4小時 ， 如8點、12點、16點、20點給藥 ， 以預防耐藥性出現 ， 此間一旦發(fā)生心絞痛 ， 可以臨時舌下含服硝酸甘油 。 服用硝酸異山梨酯時應保持臥位 ， 站立時應緩慢 ， 以防突發(fā)直立性低血壓 ， 一旦發(fā)生低血壓 ， 應抬高雙腿 ， 以利于靜脈血回流 ， 如仍不能糾正 ， 應及時就醫(yī) 。 大量或長期使用硝酸異山梨酯后需停藥時 ， 應逐漸遞減用量 ， 以防撤藥時心絞痛反跳 。

復方丹參滴丸屬于活血化淤類中成藥 ， 主要成分為丹參、三七和冰片 ， 方中丹參為君藥 ， 活血祛瘀 ， 通行血脈 ， 三七為臣藥 ， 化瘀通絡止痛 ， 冰片為使藥 ， 開竅醒神 ， 通竅止痛 ， 全方具有活血化瘀 ， 理氣止痛之功效 ， 適用于氣滯血瘀型冠心病心絞痛的輔助治療 。
現代研究證實 ， 根據?臨床?適應癥? ， 復方丹參滴丸具有抗過氧化損傷、保護心肌細胞、改善心肌能量代謝、降低心肌耗氧量、改善微血管循環(huán)、抑制內膜增生、保護血管內皮功能、抗血小板聚集、抗動脈粥樣硬化斑塊形成、抗炎、抗凝血、抑制脂質沉積、抗心肌缺血及缺血再灌注損傷、擴張冠狀動脈、鎮(zhèn)痛等藥理作用 。

復方丹參滴丸用于急性心絞痛 ， 常規(guī)推薦劑量為10粒/次 ， 舌下含服 ， 5分鐘后未緩解可再含服10粒或改用硝酸甘油等硝酸酯類藥物 。 復方丹參滴丸用于穩(wěn)定期冠心病心絞痛 ， 常規(guī)推薦劑量為10粒/次 ， 每天3次 ， 口服或舌下含服 ， 24周為1個療程 ， 根據病情延長服用時間 。 如果口服給藥后出現胃部不適 ， 建議舌下含服或餐后30分鐘服用 。