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頂刊證實：肌肉減少，心血管疾病風險升高72%( 二 )


（3）omega-3脂肪酸：研究表明 ， omega-3脂肪酸可改善肌肉質量和促進肌肉蛋白質的合成 。
運動干預：不同人群選擇不同運動方案
隨年齡的增長老年人群肌肉質量隨之下降 ， 但經過訓練后 ， 肌肉質量和功能的衰退可延緩 ， 甚至是逆轉 。 很多肌少癥患者伴有CVD ， 規律運動可以預防CVD ， 并降低主要不良心血管事件風險 。
然而 ， 對于CVD患者 ， 運動意味伴隨著風險 ， 如何評估運動風險及如何運動顯得尤為重要 。
（1）風險評估：2020年歐洲心臟病學會（ESC）發布了首部針對CVD患者的運動和體育鍛煉指南——《2020ESCCVD患者運動心臟病學和體育鍛煉指南》（以下簡稱“指南”）[7] ， 不論是普通人、老年人、孕婦、運動員 ， 還是CVD患者 ， 針對運動 ， 指南都給出了清晰的建議 。
“指南”為相關人群的運動劃清了界限 ， 哪些運動可以做 ， 哪些運動不可以做 ， 給出了科學的指導 ， 鼓勵在保障安全的前提下積極參與運動 ， 例如：
■對于健康人群：
至少進行150min/周中等強度 ， 或75min/周高強度的有氧運動 ， 或將二者結合進行；如將中等強度運動增加至300min/周 ， 高強度運動增加至150min/周將產生額外獲益；定期咨詢和評估可增加依從性 ， 必要時可增加運動量；建議一周內多次運動 ， 比如4~5天/周 ， 更加推薦每日鍛煉 。
■對于高血壓患者
對于控制良好的高血壓患者 ， 推薦每周進行抗阻訓練（≥3次） ， 并進行中等或高強度的有氧運動（每次至少30min ， 每周5-7天）降低血壓及CVD的風險 。
對于血壓未得到控制的高血壓患者（收縮壓>160mmHg） ， 在血壓得到控制之前 ， 不推薦進行高強度運動 。
更多CVD疾病運動推薦可以查看“指南”原文：
除了診治原發病外 ， 患者往往需要完善心肺運動試驗來評估運動風險及運動能力 ， 該檢查可全面客觀地評價人體呼吸系統、心血管系統、神經生理、骨骼肌及代謝系統功能 ， 闡明在不同負荷運動時的病理生理性變化 ， 為多種疾病提供預后的預測信息及運動中的風險 。
（2）如何運動：臨床醫生需要結合患者的基本情況、原發疾病、伴隨疾病等 ， 參考心肺運動試驗結果 ， 可為患者制定個體化的運動方案 。
在國內外 ， 針對CVD患者有專門的心臟康復中心 ， 專業指導CVD患者的康復運動 ， 國內外指南都已將運動訓練作為CVD患者防治的Ⅰ類推薦 。
例如 ， 一位有長期慢性冠狀動脈綜合征的老年患者 ， 進行心肺運動試驗并排除禁忌癥后 ， 可客觀地評估患者適合做什么類型的運動、運動時間多久、目標心率多少等 ， 同時 ， 還可以通過患者自感勞累程度評分（Borg）來判斷運動的強度是否合適（圖3） 。
頂刊證實：肌肉減少，心血管疾病風險升高72%
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圖3自感勞累程度評分
3藥物治療
目前藥物治療也取得了一定的進展 ， 如骨鈣素、激素、omega-3多不飽和脂肪酸、干細胞移植等 ， 對肌肉減少癥的預防及治療具有非常大的潛力 。
總之 ， 結合目前的研究 ， 營養及運動仍然是防治肌少癥的基礎 。 合理的膳食、保障安全前提下的運動不僅能有效改善肌肉力量和身體功能 ， 還可以降低心血管事件發生率 。
參考文獻：
[1]Associationbetweensarcopeniaandcardiovasculardiseaseamongmiddle-agedandolderadults:FindingsfromtheChinahealthandretirementlongitudinalstudy.DOI:https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2021.101264.
[2]鄭振泉 ， 榮杰生.肌肉減少癥：與年齡相關的肌量流失和功能下降[J].中國組織工程研究 ， 2022 ， 26(5):829-83.