熬夜|吲哚布芬，抗血小板兼抗凝，舒張血管、減輕炎癥，防治心腦腎缺血熬夜

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血栓栓塞性疾病，是一類影響心、腦、外周血管的全身系統(tǒng)性疾病，分為動(dòng)脈性和靜脈性，臨床上以缺血性卒中、心肌梗死、肺栓塞、周圍動(dòng)脈疾病等常見，涉及諸多學(xué)科。
此類疾病的高危患者，包括既往缺血性腦血管病患者、心房顫動(dòng)患者、長期臥床患者、間歇性跛行患者等，其預(yù)防重于治療。而抗血小板藥物吲哚布芬等，在預(yù)防此類血栓性事件中得到廣泛的應(yīng)用。

吲哚布芬吲哚布芬是一種抗血小板聚集藥，一方面可逆性抑制血小板環(huán)氧化酶，使血栓素A2（血小板聚集的強(qiáng)效激活劑）生成減少；另一方面抑制二磷酸腺苷、腎上腺素和血小板活化因子、膠原和花生四烯酸誘導(dǎo)的血小板聚集；還能降低血小板三磷酸腺苷、血清素、血小板因子3、血小板因子4和β-凝血球蛋白的水平，降低血小板粘附性。
吲哚布芬除了抗血小板作用外，還兼顧抗凝作用。與抗凝藥華法林、利伐沙班、達(dá)比加群酯相比，吲哚布芬降低血小板因子3的能力超過華法林，對(duì)凝血因子Ⅱ的抑制作用強(qiáng)于達(dá)比加群酯，對(duì)凝血因子Ⅹ的抑制作用強(qiáng)于利伐沙班。吲哚布芬抑制血栓形成，其療效優(yōu)于利伐沙班，與同劑量組華法林和達(dá)比加群酯療效相當(dāng) ，具有較好的抗凝及抑制血栓形成作用。

另外，吲哚布芬還具有舒張血管、抑制單核細(xì)胞組織因子表達(dá)及活性、抗腎纖維化等作用。可減少急慢性炎癥及血栓并發(fā)癥，這可能是吲哚布芬抗動(dòng)脈粥樣硬化性血栓形成的另一潛在機(jī)制，對(duì)于急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者獲益，可抑制凝血酶和炎癥反應(yīng) ，減小心肌梗死面積。
單次口服吲哚布芬后2小時(shí)達(dá)最大抑制作用， 12小時(shí)后仍有顯著抑制作用（90%）， 24小時(shí)內(nèi)恢復(fù) 。適用于動(dòng)脈硬化引起的缺血性心血管病變、缺血性腦血管病變、靜脈血栓形成，也可用于血液透析時(shí)預(yù)防血栓形成、2型糖尿病中預(yù)防血管并發(fā)癥等。

吲哚布芬在冠心病中的應(yīng)用【熬夜|吲哚布芬，抗血小板兼抗凝，舒張血管、減輕炎癥，防治心腦腎缺血】臨床研究發(fā)現(xiàn) ，吲哚布芬與阿司匹林及其他抗血小板藥物相比，預(yù)防和治療缺血性心腦血管病變的有效性無明顯差異，且安全性更高。吲哚布芬可作為阿司匹林過敏或不耐受、以及阿司匹林抵抗患者的常用替代方案，具有抗血小板兼顧抗凝作用，為需要雙重抗血小板治療、抗凝的患者提供一種可行的治療方案。
臨床用藥實(shí)踐中，曾有1例穩(wěn)定型冠心病患者患有胃炎，常規(guī)服用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷后，其胃炎逐漸加重，調(diào)整阿司匹林為吲哚布芬治療后，胸痛未再發(fā)作，同時(shí)胃炎好轉(zhuǎn) 。還有1例PCI術(shù)后出現(xiàn)附壁血栓患者，合并上消化道出血，治療方案調(diào)整為吲哚布芬及氯吡格雷后，術(shù)后180天復(fù)查心臟彩超，附壁血栓消失，同時(shí)未出現(xiàn)消化道出血。

吲哚布芬在缺血性腦血管病中的應(yīng)用吲哚布芬，在腦血管疾病中應(yīng)用同樣廣泛。在缺血性腦血管病患者中，相比噻氯匹定片，兩者均顯著降低二磷酸腺苷誘導(dǎo)的血小板聚集，不良反應(yīng)多表現(xiàn)為胃腸道不適，無需停止治療。
在急性腦梗死患者中，吲哚布芬能顯著降低血小板聚集率，其效果與阿司匹林相當(dāng) ，但吲哚布芬消化道出血風(fēng)險(xiǎn)小，尤其是既往合并消化性潰瘍史的患者更為突出，說明腦梗死急性期服用吲哚布芬安全性較高。

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