除了糖尿病、甲亢，還有別的可能性么？
當(dāng)然有，還有很多，疾病千千萬萬，這里列舉的僅僅是我知道的常見的，還有很多不常見的。
還有一個可能性，讓她后怕。

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3.第三個可能
那就是惡性腫瘤。
我有點(diǎn)衡量，要不要說這個可能性，最后還是說了，畢竟40歲以上的患者，短期內(nèi)消瘦下來，又沒有檢查過，還是有惡性腫瘤可能的。
女性最常見的惡性腫瘤是乳腺癌、肺癌、宮頸癌、肝癌、腸癌、胃癌等，這點(diǎn)跟男性不一樣，因?yàn)榕詴刑赜心[瘤（宮頸癌、乳腺癌等），男性也有乳腺癌，但是極少見。
乳腺癌要多數(shù)是自己發(fā)現(xiàn)或者體檢發(fā)現(xiàn)，自己洗澡的時候會摸到乳房腫塊，或者鉬靶彩超能發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)。
女性肺癌多數(shù)是肺腺癌，跟吸煙沒關(guān)系，不吸煙也會得，不要以為只有吸煙才會肺癌。我說這句話的時候，有點(diǎn)嚇到她。
還有肝癌、胃癌、結(jié)直腸癌等等，這些腫瘤都沒辦法通過癥狀來判斷有沒有，因?yàn)槟[瘤早期都可能沒有明顯癥狀，中晚期癥狀又很多，比如肝癌會有腹痛、腹脹、胃口不好、乏力、體重減輕，胃癌也會有腹脹腹痛惡心、嘔吐等，結(jié)直腸癌主要是便血、大便性狀改變、腹脹、體重減輕等等。
總之，體重減輕是個很大的信號，不得不防。
好端端的吃喝，一年內(nèi)瘦10kg，這應(yīng)該是有問題的。
但不一定就是惡性腫瘤，因?yàn)樗麄兗覜]有惡性腫瘤的家族史，比較清白，我提出這個點(diǎn)只是說有這個可能，要相對應(yīng)體檢了，畢竟年紀(jì)也在那（中年人了）。
說了這么多，都是猜測，讓她先去醫(yī)院看，回頭有什么事回來再找我聊。
她還告訴我，經(jīng)常會有些皮膚過敏，起些小點(diǎn)點(diǎn)，倒不是很癢，有沒有好一些的抗過敏藥物。
我說皮膚科不擅長，倒不一定就是過敏，可以拍照到時候找皮膚科醫(yī)生看看，搞不好是風(fēng)濕免疫科的疾病，畢竟你的癥狀比較多。像系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病，也會導(dǎo)致體重減輕的，但你不大符合。
半個月后，我差不多忘了這件事了。
她找到我，說李醫(yī)生，找到問題了。
4.意想不到的結(jié)果
你猜我是什么問題。
她還跟我賣起了關(guān)子。
我看她語氣輕松，應(yīng)該不是什么大問題。之前我跟她分析過甲亢、糖尿病、惡性腫瘤，肯定不是惡性腫瘤，否則她不會那么輕松了。
也不像糖尿病，因?yàn)樘悄虿〉暮蠊娮R過，很害怕。
可能是甲亢，綜合來評估，甲亢可能性最大。
不是。
她告訴我，不是甲亢，住院花了差不多5萬塊錢，很多檢查都做了，腫瘤標(biāo)志物有一個稍微高一點(diǎn)，其他都正常，胸腹部CT也做了，沒多大發(fā)現(xiàn)。甲狀腺功能檢查也做了，彩超也做了，基本正常。
那是什么？我有些疑惑。
之前你猜中了。她告訴我。
我摸不著腦袋，我哪有猜中。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡。就是這個病。她說。
？？？？
我腦袋大寫幾個問號，真的？
她把化驗(yàn)單發(fā)給我，的確是風(fēng)濕免疫一套檢查有很多異常結(jié)果，抗核抗體、抗dsDNA抗體、抗Sm抗體都是陽性的。
而且醫(yī)生還看了她的所謂的過敏皮疹，其實(shí)不是過敏，一些紅斑，她沒有典型的臉頰部蝶形紅斑，但是手掌和甲周都有紅斑，結(jié)合其他指標(biāo)，醫(yī)生認(rèn)為是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚黏膜表現(xiàn)。
患者其實(shí)也是有肌肉關(guān)節(jié)疼痛的，所有的全身不舒服，就是關(guān)節(jié)疼，腕關(guān)節(jié)比較明顯。
綜合下來，醫(yī)生給出的診斷是系統(tǒng)性紅斑狼瘡。
患者體重減輕，失眠，都是這個病鬧的。這個病本身就是一種炎癥，一種自身免疫性炎癥，機(jī)體產(chǎn)生了很多亂七八糟的抗體，不去對付敵人（細(xì)菌、病毒），反而針對了自己人（器官組織），所以各個臟器都可能受到影響。

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