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系統(tǒng)性紅斑狼瘡|年過40，她睡不著，暴瘦，到處不舒服，輾轉(zhuǎn)1年多，最終結(jié)果出來，醫(yī)生被打臉了！

疫情葫蘆島盧龍縣山海關(guān)通報(bào)疾控中心遼寧省核酸冠狀病毒肺炎新冠肺炎長(zhǎng)城醫(yī)院葫蘆島市

女性病人，42歲。
這段時(shí)間她老是失眠，睡不著覺，而且很大膽，直接用他丈夫的安眠藥（安定片）吃，吃藥效果也不是太好，丈夫吃安眠藥能一覺睡到天亮，她卻不行。
除了睡不著覺，還有這樣那樣的不舒服，有時(shí)候覺得心口窩火，有時(shí)候覺得關(guān)節(jié)疼痛，乏力，胃口也有點(diǎn)變動(dòng)，有時(shí)胃口大增，有時(shí)又什么都不想吃。
由于她住的地方距離大醫(yī)院比較遠(yuǎn)，只有一個(gè)社區(qū)醫(yī)院，社區(qū)醫(yī)院也比較簡(jiǎn)陋，去過幾次社區(qū)醫(yī)院拿了些藥，多數(shù)是中成藥，效果不怎么好。
準(zhǔn)備年底去大醫(yī)院好好看看，去大醫(yī)院前，給我私信。
我問她，暴瘦是什么程度。
這一年來，受了差不多10kg。她告訴我。有點(diǎn)慶幸，也有點(diǎn)不安。慶幸是因?yàn)橹耙恢比轮鴾p肥，沒減下來，不安是因?yàn)榧依锶苏f短時(shí)間瘦這么多，不一定是好事。
正因?yàn)槭萘诉@么多，才讓她決定到大醫(yī)院去檢查看看是不是有什么問題。
去醫(yī)院是必須的，短期內(nèi)瘦下來這么多，又失眠，到處不舒服，這肯定是有問題，患者還沒有絕經(jīng)，也不是絕經(jīng)期綜合征，應(yīng)該是有疾病的。
我首先考慮到的就是甲亢。
1.第一個(gè)懷疑
我相信稍有醫(yī)學(xué)背景的人都跟我想法一樣，甲亢（甲狀腺功能亢進(jìn)癥）時(shí)血液中甲狀腺激素增多，會(huì)引起神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高、代謝亢進(jìn)，臨床表現(xiàn)也是多種多樣，具體是跟甲狀腺激素升高程度等有關(guān)。
甲亢的癥狀，主要有容易激動(dòng)、煩躁失眠、心悸、乏力、怕熱、多汗、消瘦、食欲亢進(jìn)、大便次數(shù)增多或者腹瀉、女性會(huì)有月經(jīng)稀少，少數(shù)年紀(jì)大的人沒那么典型，會(huì)有乏力、心悸、厭食、嗜睡、體重明顯減少等。
總之，甲亢千變?nèi)f化，消瘦、失眠、到處不舒服，這幾個(gè)關(guān)鍵字是很容易讓人聯(lián)想到的。
患者自己本人也聽說過甲亢，說隔壁家就有甲亢病人，但是那個(gè)病人眼睛很凸，問我是不是可以根據(jù)這個(gè)來判斷，眼睛不凸也會(huì)是甲亢么？
那當(dāng)然。所有癥狀都不是每個(gè)病人都有的。甲狀腺激素增高之后，可能會(huì)對(duì)眼眶后組織有一定影響，造成眼球突出，但不是每個(gè)人都會(huì)有。
還是到醫(yī)院查個(gè)血，看看甲狀腺功能如何，順便做個(gè)甲狀腺彩超，是非黑白一目了然。
她同意了。
除了甲亢，還有別的考慮。比如糖尿病。
2.第二個(gè)考慮
糖尿病也屬于內(nèi)分泌、代謝疾病。
她聽說有可能是糖尿病，很緊張，說叔父糖尿病沒治好，后來瞎了眼，又做了左下肢截肢術(shù)，很恐怖。
那是很嚴(yán)重的糖尿病，而且控制不好血糖才會(huì)這樣。一般老老實(shí)實(shí)吃藥，規(guī)規(guī)矩矩控制飲食和運(yùn)動(dòng)鍛煉的，不會(huì)那么嚴(yán)重的。我告訴她。
為什么考慮她有糖尿病可能呢？
糖尿病病因不明，但結(jié)果就是胰島素分泌減少了，或者胰島素功能缺陷了，總之胰島素不能很好降低血糖了，所以血液中糖分增高，繼而出現(xiàn)一系列問題。大家聽到最多的糖尿病癥狀是三多一少，包括吃得多、喝得多、尿地多、體重減輕。
血糖降不下來，是因?yàn)榻M織細(xì)胞沒辦法利用葡萄糖，多余的葡萄糖都堆積在血液里面，出不去，造成擁擠。長(zhǎng)期后果就是葡萄糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂。會(huì)導(dǎo)致眼睛、腎臟、神經(jīng)、心臟、血管等病變、衰竭。
她有體重減輕，失眠，有時(shí)候胃口很好吃的很多，值得懷疑。
但有幾個(gè)不符合的，沒有口渴喝水多的表現(xiàn)，而且胃口不總是很好，有時(shí)候又不喜歡吃東西，所以不能就此判定她就是糖尿病，必須到醫(yī)院去測(cè)血糖，社區(qū)醫(yī)院也可以測(cè)血糖，但之前可能是醫(yī)生沒有考慮到糖尿病可能，或者覺得不像，所以沒測(cè)過血糖。