張師傅|一咳嗽就噴飯，一吃飯就咳嗽！男子被怪病折磨兩年，原來是食管、氣管互通了

來源：武漢市肺科醫(yī)院
通訊員：張全錄
一吃飯，就不停地咳，一咳就噴飯粒。備受怪病折磨兩年的張師傅，于近日，在武漢市肺科醫(yī)院查明：他的氣管、食管在隆突處破了個洞，相互貫通。這是成立41年以來，武漢市肺科醫(yī)院內(nèi)鏡中心首次遇上這類難題，醫(yī)生突破常規(guī)，通過胃鏡、氣管鏡雙管齊下的手段，巧妙破解，成功將瘺口封堵。
患者張師傅今年57歲，大約從兩年前開始咳嗽、胸悶，尤其是吃飯時，咳嗽尤其劇烈，且不斷咳出飯粒。
張師傅原先就因肺部疾病做過手術(shù)。所以，他誤以為咳嗽是肺病復(fù)發(fā)引起，只要能忍受，就不去理會。就這樣，轉(zhuǎn)眼兩年過去，張師傅病情日趨嚴(yán)重，才開始四處尋醫(yī)問藥，但吃了不少藥，病情不見好轉(zhuǎn)。
近日，張師傅來到武漢市肺科醫(yī)院，該院內(nèi)鏡中心主任、主任醫(yī)師靖秋生根據(jù)相關(guān)癥狀，初步判斷患者的氣管與食管可能有瘺口出現(xiàn)聯(lián)通。隨即，靖秋生主任與副主任醫(yī)師劉敏操作氣管鏡和胃鏡，分別通過患者的鼻和口，進(jìn)入食管和氣管。

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靖主任與團(tuán)隊(duì)正在進(jìn)行內(nèi)鏡操作
“如果氣管和食管有破損，出現(xiàn)互通，那么我們的兩個鏡子就能在破損處相見了。”靖秋生主任把這個診斷操作比喻為兩個鏡子在患者體內(nèi)的“鵲橋會”。
果然，當(dāng)靖秋生將氣管鏡向下推行到左右支氣管交叉口，即隆突處時，他通過氣管鏡探頭傳回的畫面看到了劉敏操作的胃鏡。之所以能夠看到，就是因?yàn)榛颊邭夤茉诼⊥惶幤屏艘粋€1厘米大小的洞，且這個洞向后方延伸又深入到了食管，通過它的“橋連”，食管和氣管在這里異常互通了。這就是張師傅一吃飯就咳嗽，一咳嗽就噴飯粒的原因。

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呼吸內(nèi)鏡行至隆突處（左右支氣管分叉處）時遇上了胃鏡（右下角黑色處）
【 張師傅|一咳嗽就噴飯，一吃飯就咳嗽！男子被怪病折磨兩年，原來是食管、氣管互通了】靖秋生說，飯粒竄入氣管，已經(jīng)引發(fā)肺上感染。必須立即將瘺口封堵。不過，瘺口所處的位置形如一個倒立的“Y”。需要通過氣管鏡送入一個Y形覆膜支架，通過支架上的覆膜，將瘺口堵上。
Y型氣管支架的安放是呼吸內(nèi)鏡操作中難度極高的一項(xiàng)，必須一次性成功，否則會給患者帶來較大痛苦，并增加操作風(fēng)險(xiǎn)。好在，憑借30多年的內(nèi)鏡操作經(jīng)驗(yàn)，靖秋生只用了六七分鐘就順利將支架安放到位。
支架精準(zhǔn)卡位，靖秋生看著氣管鏡傳來的畫面，像欣賞一件藝術(shù)品一樣津津有味。他說：“醫(yī)生精準(zhǔn)安放支架，就像雕刻師精準(zhǔn)雕刻出一件滿意的作品一樣，越看越有成就感。”

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Y型覆膜支架精準(zhǔn)卡位后將氣管、食管瘺口封住
治療結(jié)束后，張師傅順利出院。昨天，他回醫(yī)院復(fù)查，結(jié)果顯示，封堵處平滑整潔，瘺口修復(fù)良好。
張師傅表示，治療之后，再也沒有出現(xiàn)過咳嗽狀況。
氣管食管瘺疾病，極為罕見。作為武漢市歷史最悠久的內(nèi)鏡中心之一，武漢市肺科醫(yī)院內(nèi)鏡中心累計(jì)完成十余萬人次支氣管鏡操作，但像這么嚴(yán)重瘺道疾病也僅接診了一例，在全國也極為罕見。
審核：胡海燕

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