陳洪潭|27歲溫州女子沒(méi)吃兩口飯就感覺(jué)飽，食管切出巨大腫瘤狀似“麥克風(fēng)”( 二 ) 確診|病例|百色市|廣西壯族自

綜合婷婷食管腫瘤的大小、位置等因素，陳洪潭主任醫(yī)師建議采用“經(jīng)口內(nèi)鏡黏膜下隧道腫瘤切除術(shù)”（STER）為她切除腫瘤。

文章插圖
“一般的食管平滑肌瘤，我們是用胃鏡就能直接切除。但是婷婷的腫瘤巨大，已經(jīng)壓迫食管，管腔狹窄，留有的操作空間較小，非常考驗(yàn)醫(yī)生的靈活性和穩(wěn)定性。這還不是主要的，腫瘤大部分位于縱膈部位，那里血管和神經(jīng)豐富，稍有不慎也可能傷及食管外的大血管，增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。”術(shù)前，陳洪潭主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)對(duì)婷婷的病情展開(kāi)了深入討論，巨大的腫瘤也對(duì)專家提出了更高的技術(shù)要求與挑戰(zhàn)。
12月底，婷婷在氣管插管全身麻醉下，由陳洪潭主任醫(yī)師主刀，就像“鼴鼠鉆地打洞一般”在內(nèi)鏡的引導(dǎo)下，用特殊刀具在瘤體上方5 cm 處注射腎上腺素-美蘭液體充分抬高粘膜層，切開(kāi)黏膜，然后開(kāi)通黏膜下隧道進(jìn)行腫瘤充分分離并切除，通過(guò)金屬夾進(jìn)行切開(kāi)黏膜閉合，再將瘤體用圈套器分次取出，瘤體大小約3.5*10cm，像是一個(gè)“麥克風(fēng)”形狀。手術(shù)進(jìn)行了約3個(gè)小時(shí)，非常順利！
“隧道口被內(nèi)鏡下縫合，原病灶表面的粘膜仍然完整如初。”陳洪潭主任醫(yī)師向婷婷解釋，這種內(nèi)鏡下腫物剝離的手術(shù)，能保持消化道的完整性，避免術(shù)后出現(xiàn)消化道瘺和縱膈胸腔繼發(fā)感染；但它需要巧妙利用黏膜和肌層間的空間進(jìn)行精確操作，是超高難度的手術(shù)技術(shù)，目前國(guó)內(nèi)只有浙大一院等少數(shù)三甲醫(yī)院能夠開(kāi)展。
術(shù)后第三天，婷婷就恢復(fù)了半流質(zhì)的飲食，她吞咽時(shí)的異物感和胃脹的情況明顯緩解，在醫(yī)護(hù)人員的精心護(hù)理下，很快就出院。術(shù)后標(biāo)本經(jīng)病理學(xué)檢查證實(shí)為平滑肌瘤。
患者出院時(shí)心情非常激動(dòng)，說(shuō)：“太感謝你們了，這么大的腫瘤，本以為得在胸口開(kāi)一道大口，沒(méi)想到體表沒(méi)有任何手術(shù)疤痕！為你們精湛的技術(shù)點(diǎn)贊！”
食管平滑肌瘤同樣不容小覷專家介紹，食管平滑肌瘤多見(jiàn)于中年男性，男性與女性發(fā)病率比例約為2:1。該病目前確切的發(fā)病原因和機(jī)制尚不清楚，與飲食的關(guān)系不大。

文章插圖
食管平滑肌瘤生長(zhǎng)緩慢，初期患者往往不重視，直至出現(xiàn)進(jìn)食哽噎或胸骨后痛等癥狀才就診。近年來(lái)，隨著胃鏡篩查的普及，該病在臨床上越來(lái)越多見(jiàn)，但該病因病灶位于黏膜下，普通胃鏡檢查難以與其他黏膜下病變相鑒別，容易誤診，超聲內(nèi)鏡檢查為該病的準(zhǔn)確診療提供了最可靠的方法。
在很多人印象中，良性瘤可以不管它，但是食管平滑肌瘤則有所不同。
食管平滑肌瘤雖臨床癥狀多數(shù)較輕并且生長(zhǎng)緩慢，但腫瘤放任生長(zhǎng)的話，可能會(huì)產(chǎn)生消化道出血、食管梗阻等影響，也會(huì)壓迫周圍重要器官，即使惡變概率極低。因此如果腫瘤逐漸增大，并且出現(xiàn)癥狀（如：吞咽梗阻感、胸骨后鈍痛等）患者必須接受手術(shù)治療。
專家特別強(qiáng)調(diào)：當(dāng)出現(xiàn)食物難以下咽、吞咽時(shí)總有梗噎感，胸骨后感覺(jué)悶脹、疼痛或總是胃部飽脹、不適，應(yīng)積極到消化內(nèi)科就診
【 陳洪潭|27歲溫州女子沒(méi)吃兩口飯就感覺(jué)飽，食管切出巨大腫瘤狀似“麥克風(fēng)”】審核：昕亞

男女激情视频网站在线-狠狠躁夜夜躁人人爽天天3-99国产午夜在线精品-一区二区三区日本精品视频-久久99热这里只精品-国产精品熟女视频区蛋播-人久热欧美在线观看量量-加勒比熟妇中文高清-碰碰视频一区二区三区

陳洪潭|27歲溫州女子沒(méi)吃兩口飯就感覺(jué)飽，食管切出巨大腫瘤狀似“麥克風(fēng)”( 二 )