x線|警惕禍從口入，這種消化道異物你能猜出來是啥嗎?

ml>今年六月的一個早上，我剛到醫院同事們告訴我，昨天晚上有一位老太太因與家人鬧矛盾想不開，吞食了異物，出現了腹脹、發熱、嘔吐等癥狀。CT表現如下。經過手術后，病人病情平穩。
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圖中見指甲刀及紐扣電池
一、消化道異物是常見的急腹癥，本人通過近10年我院的病例總結，發現其好發于三類人群。1.嬰幼兒和老年遲鈍者（誤吞入）。2精神疾病患者（無意吞入）。3輕生者及犯罪者（有意吞入）。

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兒童誤食硬幣

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老人吞食假牙

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精神病患者吞筆

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罪犯吞入鋼針
二、異物的分類。異物的種類繁多，從影像學上常把異物分為兩類。第1類，如別針、發卡、硬幣、螺釘、義齒等（金屬異物），這一類異物密度較高，可通過x線檢查就能直接確診。第2類，如棗核、牙簽兒、雞骨、魚刺（非金屬異物），這一類異物密度較低，通過鋇餐造影（鋇絮滯留在異物表面）來間接診斷，但有消化道出血或穿孔者禁用，需通過內鏡診斷。

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金屬異物（發卡）非金屬異物（雞骨）
三、診斷與治療。首先通過詢問病史，獲取異物的種類、大小等信息，再通過x線檢查，確定異物的形狀、所在部位、有無自行通過可能。最后通過綜合分析，制定治療方案。其中包括自行排出、內鏡取出、外科手術三種。小而光滑的異物，如硬幣、紐扣、棋子等可自行排出。對那些體積較大、銳利、有毒的異物，如電池、假牙、指甲刀、鐵釘等可在內鏡下取出，與傳統手術相比，內鏡具有并發癥少、創傷小、恢復快等優點而被廣泛應用。但如果出現黏膜損傷、異物崁頓導致鏡下取出困難伴呼吸困難、消化道出血、腸梗阻、腸穿孔等需要進行外科手術。
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內鏡取異物
記得去年7月4日，一位50歲的女性患者因吞咽困難三小時，來我院就診。患者自述吃粽子時誤吞棗核。CT檢查如下圖。最終通過食管鏡取出。
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箭頭所指棗核
端午節馬上到了。大家一定注意：粽子雖好，也要當心棗核呀！千萬不要禍從口入。
文/北京中醫藥大學東方醫院放射科苗忠