心臟|【健哥說心臟】控制飲食就能降低甘油三酯嗎？

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我們往期提到，在血脂指標(biāo)中，受飲食的即時影響最大的是甘油三酯，不少患者問我，是不是控制飲食就能降低甘油三酯呢？還有些患者疑問，飲食已經(jīng)很清淡了，為什么甘油三酯還是很高呢？
影響甘油三酯的因素回答這個問題，首先要了解甘油三酯為什么會升高。
人體的甘油三酯有兩個來源：一個是食物攝取的外源性甘油三酯，飲食中攝入的脂肪，人體根據(jù)自身需求，進行分解和吸收利用，產(chǎn)生能量維持機體的正常運作，如果飲食攝入過多脂肪，可導(dǎo)致外源性甘油三酯增多；另一個是肝臟合成的內(nèi)源性甘油三酯，受到肥胖、脂肪攝入過多、缺乏運動、飲酒、胰島素抵抗等影響，會導(dǎo)致內(nèi)源性甘油三酯增多。

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可見，兩個來源都可以使血液中甘油三酯升高。因此，影響甘油三酯水平的因素，不僅包括飲食，還包括其他生活方式，另外，與遺傳因素也有一定關(guān)系。
如何控制甘油三酯臨床上，有些人患有家族性高甘油三酯血癥，這是由于遺傳因素導(dǎo)致，即使這些患者在飲食上不攝入脂肪，并且采取良好的生活方式，甘油三酯仍然很高，他們必須使用藥物來控制。
如果沒有家族性高甘油三酯血癥，那么，改善生活方式，包括控制飲食，確實可以降低甘油三酯水平。尤其是甘油三酯水平輕度升高的患者，若其低密度脂蛋白膽固醇不高，改善生活方式被推薦為主要治療手段[1]。
還有不到一周就要到春節(jié)了，甘油三酯升高的患者在生活方式上需要注意什么呢？以下幾點供您參考：
1）少吃高脂和高糖。避免用豬油、黃油烹調(diào)，盡量不吃肥豬肉、雞皮、動物內(nèi)臟等高飽和脂肪、高膽固醇食物，盡量減少食用油炸食品。另外，點心、甜食含有大量糖分，進入體內(nèi)很可能會轉(zhuǎn)化為甘油三酯，需要注意少吃。
2）多吃果蔬和雜糧。多吃富含維生素的果蔬和富含纖維素的五谷雜糧，可以促進腸胃蠕動，有助消化，利于甘油三酯的代謝。不過，精細(xì)主食不能多吃，比如大米、面食，攝入太多主食，也會升高甘油三酯。
3）飯吃七分飽。很多家庭的年貨多數(shù)是吃的，很容易就會吃多了，因此要告訴自己，每頓飯七分飽最好。
4）少喝酒或不喝酒。需要服藥的患者應(yīng)避免喝酒，如果沒有服藥，喝酒也不能過量。酒精可影響肝臟代謝。
5）多去運動減減重。趁著長假，可以多和家人進行戶外運動，正好把攝入的能量消耗掉，還有利于減輕體重。

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如果甘油三酯水平屬于中度或者重度升高，經(jīng)過醫(yī)生評估后，應(yīng)在改善生活方式的基礎(chǔ)上遵醫(yī)囑采取藥物治療。
另外，高甘油三酯血癥患者，還應(yīng)該控制血糖、降低胰島素抵抗、治療甲狀腺功能減退癥、改善腎功能，并且避免應(yīng)用升高甘油三酯的藥物，比如雌激素、糖皮質(zhì)激素等。
劃重點甘油三酯水平不僅受到飲食的影響，還會受到肥胖、缺乏運動、飲酒等生活方式，還有遺傳因素的影響。
排除了遺傳因素，進行生活方式干預(yù)，特別是控制飲食，可以降低甘油三酯水平。
如果甘油三酯水平較高，醫(yī)生評估后，應(yīng)該在生活方式干預(yù)的基礎(chǔ)上加用藥物治療。
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