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不可忽視的外周血管疾病：下肢動脈硬化閉塞癥

動脈硬化

什么是下肢動脈硬化閉塞癥?
下肢動脈硬化閉塞癥(arteriosclerosis occlusive disease, ASO)是指動脈粥樣硬化累及供應下肢的大、中型動脈，導致動脈狹窄或閉塞，肢體出現供血不足表現的慢性動脈疾病 。受累血管包括：腎下腹主動脈、髂動脈、股動脈、膕動脈及以下動脈，病變可以呈多平面、多節段分布的特征 。(如下圖)
隨著生活水平的提高、飲食結構的改變以及人均壽命的延長，下肢動脈硬化閉塞癥的發病率明顯增高 。下肢動脈硬化閉塞癥的發病率，隨研究方法和研究人群的變化而有所差異，總體發病率約10% 。

下肢動脈硬化閉塞癥的癥狀：患肢怕冷;
活動后腿部或臀部肌肉易疲勞，肌肉疼，休息后可緩解;
足部、小腿、大腿抽筋;
腿部感覺異常，可有燒灼感;
休息時腿部可能有麻木感;
腿部摸起來發涼;
皮膚蒼白或發紫;
陽痿;
足部傷口愈合困難;
肌肉萎縮;
足部或者腳趾出現壞死;
腳趾甲變形增厚;
下肢疼痛;
小腿毛發稀少 。
然而，人們對外周動脈疾病卻知之甚少，甚至一些非?？漆t生也常會誤診和漏診，例如典型的間歇性跛行常被作為腰椎間盤突出治療，腸系膜動脈栓塞常被誤診為腸梗阻、急性胰腺炎等一般急腹癥，部分長期高血壓患者其實患有腎動脈型大動脈炎，等等，這直接導致很多患者失去了手術治療的最佳機會，甚至完全喪失了治療機會 。
應該做哪些檢查?踝肱指數(ABI)：是一種無痛無創的檢查方法，可提示是否需進一步檢查;
血管超聲：也是一種無痛無創的檢查方法，非常方便，用聲波顯示出動脈中血流狀態，發現血管中可能堵塞的部位;
CT血管檢查：也就是CTA檢查，隨著64排CT的普及，血管CTA檢查也成為一種常見的常規檢查，能夠一次性顯示出腹主動脈及以下所有動脈的情況，對進一步治療有指導意義;
磁共振血管造影：對病變可以做出影像學判斷，但目前因誤差稍大，期待進一步提高圖像質量;
血管造影(DSA)：是診斷動脈閉塞性疾病的金標準，隨著科技的進步，目前可在檢查的同時，完成治療 。
下肢動脈硬化閉塞癥的治療非手術治療：主要是在疾病早期，包括生活方式的改變等有助于管理疾病，比如戒煙、控制血糖、血壓等，適當運動，控制高膽固醇水平等等;還有一些藥物治療;
手術治療：對于很多下肢動脈硬化閉塞癥的病人，僅靠改變生活方式及藥物治療遠遠不夠 。外科手術治療可能是更好的選擇 。

【不可忽視的外周血管疾病：下肢動脈硬化閉塞癥】而目前的血管腔內介入治療更是一種更微創、更有效的治療(如上圖) 。通過一個2mm大小的傷口，借助影像設備，利用特殊的微創器械，通過使用球囊擴張、支架植入來治療疾病，具有快速、微創、安全、有效、可重復性強等優點 。尤其適合對合并有冠心病等疾病的老年人，本人通過此微創手術方法，成功治療的最大年齡的病人為94歲患者 。