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燙傷 ， 是由無火焰的高溫液體（沸水、熱油、鋼水）、高溫固體（燒熱的金屬等）或高溫蒸汽等所致的組織損傷 。 常見低熱燙傷 ， 低熱燙傷又可稱為低溫燙傷 ， 是因為皮膚長時間接觸高于體溫的低熱物體而造成的燙傷 。 接觸70℃的溫度持續(xù)1分鐘 ， 皮膚可能就會被燙傷；而當皮膚接觸近60℃的溫度持續(xù)5分鐘以上時 ， 也可能造成燙傷 ， 這類燙傷就是低溫燙傷 。
燙傷的深度分級
燙傷的深度分級：
一度燙傷（紅斑性）：傷及表皮 ， 生發(fā)層無損傷 ， 局部紅斑 ， 輕度炎癥反應（紅、腫、熱、痛）無水泡 ， 干燥 ， 無感染 ， 3-5日好轉(zhuǎn)痊愈 ， 脫屑后無瘢痕 。
淺二度燙傷（水泡型）：傷及生發(fā)層及真皮 ， 水泡較大 ， 去皮后創(chuàng)面濕潤色鮮紅 ， 受傷部位有水腫 ， 劇痛 ， 如無感染1-2周內(nèi)痊愈 ， 不留瘢痕 。
深二度燙傷（水泡型）：傷及深層真皮 ， 表皮下積存少量液體 ， 水泡較細 ， 去皮后創(chuàng)面微濕發(fā)白 ， 有時可見許多細血管或紅色小點 ， 受傷部位有明顯水腫 。
三度燙傷（焦痂性）：傷及全皮層、皮下脂肪、肌肉及骨骼 。 創(chuàng)面蒼白或焦黃炭化、干燥 ， 受傷皮膚質(zhì)如皮革 ， 多數(shù)可見粗大表皮靜脈支栓塞 。 疼痛消失 ， 感覺遲鈍 。 3-4周后焦痂脫落 ， 須植皮愈合 ， 遺留瘢痕 ， 可引致局部身體變形 。
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案例分享
日前 ， 新疆醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院（自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院）收治一位燙傷患者 ， 屬于淺二度燙傷 ， 水泡較大 ， 去皮后創(chuàng)面濕潤 ， 顏色鮮紅 ， 燙傷部位有明顯水腫 。 傷口管理小組根據(jù)情況進行清創(chuàng)、使用輔料等方式治療 ， 1周后 ， 效果明顯 ， 患者炎癥消退 ， 表皮愈合良好 。
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燙傷早期創(chuàng)面處理的基本原則
1.清潔與保護創(chuàng)面 ， 減少創(chuàng)面疼痛 ， 減少創(chuàng)面滲出液與水腫 。
2.早期清創(chuàng) ， 除去創(chuàng)面上燒壞的浮皮、毛發(fā)及粘在創(chuàng)面上的衣服碎片、泥土、臟物等 ， 使創(chuàng)面清潔干凈 。
3.必要時可根據(jù)燒傷部位剃除毛發(fā) ， 如頭、會陰部、腋窩及四肢毛發(fā) 。
4.避免創(chuàng)面受壓、潮濕 ， 預防感染 。
5.預防創(chuàng)面損傷加重 ， 防止創(chuàng)面細菌感染及促進創(chuàng)面早期修復 。
【局部|【傷口管理小組】發(fā)生燙傷如何處理？】6.防止深度焦痂液化及糜爛 。
針對此患者情況 ， 我們在門診換藥室給予清創(chuàng)換藥 ， 使用新型抗菌輔料貼于燙傷部位 ， 每72小時更換 ， 能夠有效加速促進創(chuàng)面愈合 ， 新型輔料接觸到創(chuàng)面的滲出物后 ， 形成濕性環(huán)境 ， 為創(chuàng)面愈合創(chuàng)造最佳條件；
燙傷部位 ， 濕性界面不黏貼傷口表面 ， 更換無痛 ， 無出血 ， 不會損傷新生的組織 ， 使用方便 ， 2-3天更換一次 ， 局部抗感染安全 。
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中醫(yī)治療
一般輕者 ， 不需要內(nèi)服湯劑 ， 局部治療即可（主要適宜中、小面積燒、燙傷）
一度 ， 二度燙傷外用紫草油紗外敷 ， 無菌紗布覆蓋 ， 每2天更換一次 ， 具有消腫止痛 ， 收斂生肌之功， 治療效果較好 ， 愈后不留瘢痕 。 紫草 ， 別名硬紫草、軟紫草 ， 主治涼血、活血、解毒透疹 ， 常用于血熱毒盛、斑疹紫黑、瘡瘍、濕疹、水火燙傷 。
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