監(jiān)測|年輕人頭痛要注意了，你很有可能患有高血壓年輕人|血壓高|檢查|測量|疾病

文 | 劉曉紅
圖 | 網(wǎng)絡(luò)
也沒有進(jìn)一步檢查，也未服藥，只是開始注意飲食。
患者認(rèn)為血壓高與體重較大有關(guān) ，經(jīng)過控制體重在逐漸下降，但一直沒有監(jiān)測血壓。來就診當(dāng)天測量血壓曾達(dá)180/110mmHg 。回憶1年前上學(xué)體檢時“血壓就有些高” ，當(dāng)時是135/95mmHg 。
考慮腎性高血壓，行腎穿。
這是一種腎小球疾病，腎內(nèi)科給予激素治療同時降壓，目前情況較平穩(wěn) 。
開始以為是感冒引起的，后來自己認(rèn)為是熬夜、休息不好導(dǎo)致的，再后來仍頭痛，自己去做頭顱核磁的檢查沒發(fā)現(xiàn)異常表現(xiàn) 。
測量血壓， 200/140mmHg！再一化驗(yàn) ，已經(jīng)腎功能衰竭。
再化驗(yàn)已進(jìn)入尿毒癥期。
不久的將來等待他的可能是腎移植。
比如測量血壓。
這兩位患者都沒有及時測量血壓而耽誤了病情。
年輕人發(fā)現(xiàn)高血壓要及時就診，一是明確血壓是否高，如果確實(shí)血壓升高要查找是否存在繼發(fā)因素的，也就是要明確是不是有什么疾病引起了高血壓？

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引起高血壓常見的疾病
腎臟疾病，腎臟疾病包括腎實(shí)質(zhì)性疾病和腎血管性疾病。
腎實(shí)質(zhì)性高血壓包括急慢性腎小球腎炎、糖尿病性腎病、慢性腎盂腎炎、多囊腎等。
腎血管疾病包括動脈粥樣硬化，發(fā)性大動脈炎，腎動脈纖維肌性發(fā)育不良。
繼發(fā)性高血壓如原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、甲亢等。
發(fā)現(xiàn)血壓高要查尿常規(guī)、腎功能、血糖、血脂、血鉀，腎臟彩超、腎血管彩超，還可能需要做腎上腺CT ，甚至腎臟穿刺等。具體做哪些檢查醫(yī)生會根據(jù)情況給出合理的建議。

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針對病例應(yīng)注意
針對這兩個病例我們應(yīng)該提醒大眾注意的是：
● 高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)
不同時間三次測量，高壓≥140和或低壓≥90mmHg ，家庭自測血壓≥135/85mmHg也要診斷高血壓。
很多人認(rèn)為單純低壓高不是高血壓是錯誤的。就像第一個例子， 1年前其實(shí)就發(fā)現(xiàn)低壓95mmHg ，但患者并沒有關(guān)注追蹤這個問題。
發(fā)現(xiàn)血壓高要連續(xù)自行監(jiān)測，去診室測量，甚至進(jìn)行動態(tài)血壓監(jiān)測。對于沒有發(fā)現(xiàn)血壓問題的年輕人也應(yīng)該至少每年測量一次血壓，尤其是有早發(fā)高血壓家族史的、有頭痛、頭暈不適的人群。
發(fā)現(xiàn)血壓高了要到醫(yī)院就診，年輕患者要進(jìn)行高血壓繼發(fā)因素的篩查，不要簡單認(rèn)為血壓高是生活方式的原因。

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如果經(jīng)醫(yī)生診斷確實(shí)是生活方式帶來的高血壓，除了一邊減重、戒酒、規(guī)律生活外還要繼續(xù)注意監(jiān)測血壓，如果通過改善生活方式，血壓依然不達(dá)標(biāo)就要積極口服降壓藥物，服降壓藥的同時要繼續(xù)改善生活方式。
改善生活方式最起碼可以讓患者血壓控制更容易一些，改善生活方式還可能使降壓藥少吃一些，使血壓盡快達(dá)標(biāo) ，否則如果高血壓長時間得不到控制會對臟器造成損害。
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