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人到中年，左肝竟不翼而飛！是誰，悄悄偷走了肝臟？

在單位體檢的胸部CT檢查中 ， 43歲的張女士竟然發現自己的左肝不見了 ， 而她并未感到身體有何不適 。
張女士覺得非常奇怪 ， 她從未做過肝臟手術 ， 肝左葉到底為什么不翼而飛了呢？
張女士來到新華醫院求診 ， 經過門診的詢問和上腹部B超檢查發現 ， 張女士肝左葉的確是消失了 。 經醫生診斷 ， 張女士才知道自己患有肝內膽管結石 ， 該疾病導致了左肝葉的萎縮 。
人到中年，左肝竟不翼而飛！是誰，悄悄偷走了肝臟？
文章圖片
那么什么叫肝內膽管結石呢？肝臟還會生結石嗎？
今天 ， 新華君就請專家來跟大家介紹一下肝內膽管結石這個疾病 。
肝內膽管結石其實很常見
大家可能對膽囊結石比較熟悉 ， 而與膽囊結石相類似 ， 肝內膽管結石也是膽石癥中的一種 。
事實上 ， 膽石癥是當今全球重要的公共衛生問題 ， 影響多達20%的人口 。 膽石癥的發生與代謝因素（比如高膽固醇血癥、高膽紅素血癥）、膽汁的淤積、以及膽道的炎癥和感染有關 。
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圖片引自《奈特病理學》
我們提起膽石癥 ， 可能都認為結石都是長在膽囊里的 ， 其實不然 。 除了大家耳熟能詳的膽囊結石 ， 膽石還可發生在多種部位的膽管 ， 比如肝內膽管、膽囊管、肝總管、和膽總管、壺腹部等 。
而肝內膽管結石其實也是比較常見的 ， 肝內膽管結石是指發生在左、右肝管匯合部以上的膽管結石 ， 主要由膽道感染、水質、飲食、遺傳、膽汁淤積等原因所導致 。 由于膽道系統的解剖特性 ， 肝內膽管結石最常發生于左肝外側葉 。
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圖片引自《奈特病理學》
很多時候 ， 肝內膽管結石發生的無聲無息 。
肝內膽管結石缺乏特異性的癥狀 ， 其可以引起反復的上腹部、腰背部疼痛或不適 ， 亦可以有黃疸、發熱等表現 。 但絕大部分的患者沒有任何癥狀 ， 都是在體檢時發現 。
當體檢時發現有轉氨酶升高等肝臟炎癥的征象時 ， 要即使進行肝臟影像學的檢查來排查有無膽道系統結石 。
腹部超聲檢查是應用最廣泛的肝內膽管結石的篩查手段 ， 其具有廉價、無創等優勢 。 但超聲檢查也具有一定的局限性 ， 其并不能很好的分辨肝內膽管結石和其他原因所導致的肝臟鈣化 ， 所以在超聲檢查懷疑有肝內膽管結石的患者 ， 還需進一步進行磁共振檢查MRCP或者CT來明確診斷 。
那么 ， 肝內膽管結石怎么治療呢？
肝內膽管結石治療方案的選擇 ， 主要取決于結石的大小、部位和是否引起膽管擴張、感染等因素 。 無癥狀、未引起膽管擴張的細小分支膽管內的結石 ， 可以不做治療 。
而已經引起肝內膽管擴張的結石 ， 說明結石已經引起了膽道的梗阻 ， 會導致膽管慢性炎癥反復發作 ， 也有可能并發肝膿腫或膽道出血等 ， 長期的炎癥和缺乏膽汁的滋養 ， 還可進一步引起繼發性膽管硬化、節段性或肝臟的小葉萎縮、硬化、以及膽管癌 。
所以 ， 對于已經引起膽管擴張的肝內膽管結石 ， 還是應該積極治療 ， 其治療方法主要是進行外科手術干預 ， 由外科醫生根據結石的位置、大小和所在肝葉的情況制定個體化的手術方案 。
如何預防肝內膽管結石的發生？
防病大于治病 ， 這是我國千百年來傳承下來的優秀文化 ， 那么既然肝內膽管結石會導致這么多嚴重的后果 ， 那么要如何預防呢？
其實 ， 和膽囊結石一樣 ， 肝內膽管結石也是可以通過生活習慣的改變來降低發生率的 。 肝內膽管結石的發生原因是膽道感染、飲食因素、遺傳、代謝因素有關 。