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醫療|訪胸外科大夫王興：癌癥面前，談錢不傷感情( 四 )

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目前在北京、上海、廣州這些大城市 ， 會明顯感受到：肺癌是變多了 ， 但是都能治愈的 。 這是因為我們目前體檢普及了 ， 包括目前的新冠肺炎疫情 ， 會導致很多人要去篩CT ， 一些人偶然意外發現了肺的問題 。 我們每個月都可能會手術大概10個左右的30多歲的病人 ， 手術完之后病理檢查 ， 往往發現是原位腺癌、微浸潤腺癌這些早期腺癌 。 以前沒有CT的時候 ， 這些早期的腺癌放個5年、10年或者20年 ， 他就有可能在五、六十歲的時候發展為中晚期的肺癌 ， 所以是一些早篩的手段讓我們能夠提前進行干預癌癥的進展 。 醫生這個角色 ， 就是讓你從排隊進入死亡的時候 ， 往后挪一挪 ， 但也可能改變你的未來的人生 。
所以我是希望在45歲以上的人 ， 都可以保持對自己健康的定期檢查的習慣 。
和定期檢查相比 ， 做預防 ， 在我個人看來價值是非常小的 。 我們只要不抽煙 ， 就已經把最大的一個患癌因素給去掉了 。 但是我個人不會建議或者引導病人做一些主動的預防 ， 比如說吃大蒜、吃西蘭花 ， 或者聽說吃紅肉會致癌 ， 所以就堅決不吃紅肉 ， 不吃燒烤 。 這些確實可能會降低比如說20%的發病率 ， 但是你是從一個千分之三的概率減去20% ， 其實就變成千分之二點幾的概率 ， 差別非常小 。 我覺得我們可以把更多的時間和精力放在我們怎么去把生活過好上 。 我們保持運動、健康飲食是為了我們能夠心態很好 ， 心情更舒暢 ， 而不是說我們做很多事情就是為了不得癌 。 活著如果只是為了不得癌的話 ， 其實是挺沒有意義的一件事情 。 只要把一些精力放在每年、或者每兩年可以去做一個體檢和篩查就夠了 ， 這比你吃再多的養生產品都要好得多 。
經濟觀察報：有些專家認為 ， 癌癥的早期篩查也會帶來過度診斷的問題 ， 您怎么看？同時 ， 熱錢大舉涌入癌癥早期篩查產業 ， 也帶來了大量投機和詐騙 ， 作為普通消費者 ， 如何甄別靠譜的早癌篩查項目？
王興：上世紀70年代 ， 當時的美國總統尼克松簽署了一個抗癌法案 。 當時美國第一次把人送上月球 ， 就會認為人都能上月球了 ， 癌癥有什么治不好的 。 這就開啟了美國對于癌癥治療的科研熱潮 。 但30年過去之后 ， 美國有醫學期刊就發表了一篇文章 ， 說過了這么多年 ， 這么多財力的無限投入 ， 這場運動基本上完全是失敗的 。 到現在為止 ， 我們還是沒有攻克癌癥 。 目前唯一能夠解決的是 ， 我們能夠通過早發現疾病 ， 把部分的早期患者篩出來 ， 并且實現一個比較好的治療 。 但如果癌癥已經發生了轉移 ， 或者到了晚期的狀態 ， 雖然藥物也有很多的進展 ， 但是沒有人能夠保證每一個病人都可以有藥物去治療 。
不像天花可以說“被消滅了” ， 消滅癌癥本身也是不存在的 。 因為癌不是一個外來產物 ， 不可以通過一些藥物把它排除 ， 這是我們本身的細胞發生了很細微的變異 ， 所以我們很難把癌細胞和正常細胞完美區分 。
所以 ， 直到現在 ， 各個國家還是把早診早篩作為癌癥科研的主要努力方向 。 因為前人的努力證實了 ， 對于晚期癌癥投入再多的精力 ， 收效都是很細微的 。 當下有很多早篩機構會進行基因檢測或循環腫瘤細胞的檢測 ， 包括一些自身抗體的檢測 ， 這在肺癌領域以及其他疾病領域都比較常見 。 我們在新聞里看到 ， 有些機構會聲稱可以用一管血或者尿 ， 或者一口痰 ， 去幫你檢測有沒有發生癌癥的早期信號 。 但截止到現在 ， 從醫學數據來看 ， 暫時沒有看到一種特別有效的手段 ， 可以比胸部的CT更好地去篩查腫瘤 。 這些早篩的準確度是很差的 ， 有時候只帶來焦慮 ， 并不解決問題 。