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肝癌的免疫療法

肝癌癌癥治療



肝癌免疫治療的目的在于調動機體內在免疫能力以控制腫瘤，所以免疫療法目前已成為肝癌綜合治療不可缺少的部分，對手術、放療、化療起輔助治療作用 。較早采用的有卡介苗、短小棒狀桿菌 。近年則多用鏈球菌制劑、干擾素、腫瘤壞死因子等 。具體說明如下：
(1)卡介苗：實驗證明卡介苗與腫瘤細胞存在著共同的抗原，提示微生物制劑除能增加機體非特異性免疫功能外，還有特異性抗腫瘤作用 。一般用中藥或(和)化療合并卡介苗治療肝癌可能延長生存期 。
(2)短小棒狀桿菌：實驗證明短小棒狀桿菌能抑制10余種動物腫瘤的生長 。一組晚期已有轉移的141例腫瘤患者，半數單用化療，另半數合并短小棒狀桿菌，結果后組平均生存期二倍于單用化療組 。但對肝癌的療效尚不肯定

(3)鏈球菌制劑：早在60年代，有人注意到癌癥患者在甲族鏈球菌感染后會自動消退，因此，已從鏈球菌制備，治療腫瘤 。日本于1983年開始市售，對多種腫瘤均有一定的療效 。臨床應用于不能切除的肝癌，能提高生存率 。倘配合介入治療，療效較佳 。實驗研究證明：免疫治療能激活機體的免疫功能，顯示能誘導更多的腫瘤壞死因子，從而抑制肝癌細胞的增殖 。
(4)干擾素：干擾素是人體細胞接觸病毒后產生能干擾病毒生長和增殖的蛋白質 。70年代以來發現干擾素有抑制腫瘤細胞增殖作用 。干擾素家族中，y干擾素活性強度比α、0高10 ~100倍 。干擾素的抗癌機理有：①抑制腫瘤病毒的繁殖：②抑制腫瘤細胞的分裂;③調動機體免疫功能殺傷腫瘤細胞;④改變腫瘤細胞膜特性，增加組織相容性抗原的表達 。目前干擾素治療肝癌未見顯效的報告 。
【肝癌的免疫療法】(5)腫瘤壞死因子(TNF)TNF的抗癌機理為：①對腫瘤細胞有高度特異性，能選擇性地抑制其DNA的合成 。②通過受體介導性細胞內吞作用進入細胞，然后進入溶酶體，引起系列生化反應，發揮直接細胞毒效應 。②損傷或阻塞腫瘤血管，引起出血性或缺血性壞死 。④增強免疫功能，使輔助T細胞活化和B細胞分化，并激活NK細胞 。