急腹癥用大柴胡湯柴胡

?急腹癥用大柴胡湯
【組成】
柴胡 9g 黃芩 9g 芍藥 9g 半夏 9g 生姜 15g 枳實炙，9g 大黃 6g 大棗 4枚
【注解】
本方外解少陽，內(nèi)瀉熱結(jié)，適用少陽、陽明合病。癥見往來寒熱，胸脅苦滿，嘔不止，口苦，大便秘結(jié)或泄瀉，郁郁微煩，心下痞鞭，或心下滿痛，大便不解，或協(xié)熱下利，舌苔黃，脈弦數(shù)有力。

本方證以往來寒熱，胸脅苦滿，脈弦等少陽病見癥，并見陽明化熱，大便秘結(jié)，心下痞滿鞭痛，舌苔黃等為主證。嘔不止，郁郁微煩為次要癥狀。少陽病未解，故見往來寒熱、胸脅苦滿;胃氣上逆，故見嘔不止;至于心下滿鞭或痛，便秘或熱利，苔黃脈弦有力，為邪人陽明化熱成實之證。相較而言，畢竟以少陽為主。
本方為治少陽、陽明合病的方劑，系小柴胡湯合小承氣湯加減而成。由小柴胡湯去人參、甘草，加大黃、枳實、白芍而成。是治少陽病不解，邪氣初人陽明，微成腑實之方。故仍以和解少陽為主，輕瀉熱結(jié)為次。
方中主藥柴胡、黃芩和解少陽，祛半表半里之邪：輔以大黃、枳實內(nèi)瀉熱結(jié)，行氣消痞，除陽明微實;佐以白芍助柴、芩清肝膽之熱，白芍伍大黃，解腹中實痛，半夏、生姜和胃止嘔;使以大棗益氣和中，伍白芍以防熱邪入里傷陰，亦可緩和枳實、大黃瀉下傷陰之弊;姜棗調(diào)和營衛(wèi) 。諸藥相伍，共奏和解少陽，內(nèi)瀉熱結(jié)之功效。
本方為少陽、陽明合病的方劑，以往來寒熱，胸脅苦滿，腹痛便秘，苔黃脈弦為據(jù) 。食欲不振，胸脘痞滿者，加枳殼，炒神曲、炒麥芽、炒山楂;肝炎口苦，尿黃者，加茵陳、梔子、龍膽草;氣滯胸悶者，加郁金、青皮;嘔吐不止者，加黃連、吳茱萸、竹茹;脅痛甚者，加川楝子、旋復(fù)花;結(jié)石者，加金錢草、海金沙。用于急性胰腺炎，急性膽囊炎，膽石癥，胃及十二指腸潰瘍，急性胃腸炎，痢疾，傳染性肝炎，單純性腸梗阻等屬少陽陽明合病者。注意：本方治證以少陽病為主，微成腑實，大黃用量不宜過大，以免瀉下過甚，引邪深入。
臨床用于治療急慢性膽囊炎、膽汁反流性胃炎、膽石癥、膽絞痛、阻塞性黃疸、急性胰腺炎、潰瘍病急性穿孔、高脂血癥、脂肪肝等疾病，證屬少陽、陽明合病，表熱里實者。
【急腹癥用大柴胡湯】【附方】
1.大柴胡湯(《金匱要略》)：柴胡，生姜各1 2g，黃芩、白芍、半夏、枳實各9g，大黃6g，大棗10g。本方和解少陽，內(nèi)瀉熱結(jié) 。治少陽、陽明合病。功能主治同上，劑量略有不同，僅供參考。
2.復(fù)方大柴胡湯(《中西醫(yī)結(jié)合治療急腹癥》)：柴胡、黃芩、白芍、川楝子、延胡索各9g，大黃9g，蒲公英15 g，枳殼、木香、生甘草各6g。疏肝理氣，清熱解毒，通里攻下。治少陽、陽明合病之往來寒熱，胸脅苦滿，發(fā)熱，脘腹疼痛，大便燥結(jié)，苔黃，脈數(shù) 。
本方系大柴胡湯去半夏、生姜、大棗，加蒲公英、生甘草、木香、川楝子、延胡索而成。方中柴胡、黃芩疏肝解熱;大黃瀉熱通里，伍蒲公英能清解陽明熱毒;川楝子、延胡索、白芍、枳殼、木香行氣，緩急止痛。諸藥合用，共奏清熱解毒，行氣止痛之功效。適于消化性潰瘍急性穿孔緩解后，腹腔感染。上腹及右下腹壓痛，腸鳴，便燥，身熱，苔黃。如感染重者，加金銀花、連翹，以清熱解毒，同時配合抗菌素及消炎中藥外敷;便結(jié)難下者，加芒硝、番瀉葉，或配合灌腸，以促大便迅速通下;恢復(fù)期若有瘀血，表現(xiàn)腹背痛者，加桃仁、紅花、蒲黃，以活血化瘀;肝郁重者，加香附、郁金，以疏肝理氣。用于急性胰腺炎，本方加桃仁、赤芍、芒硝;用于急性膽囊炎，本方加茵陳、梔子;本方亦用于胃切除術(shù)后，促進胃腸功能早日恢復(fù) 。

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急腹癥用大柴胡湯